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暑热夹湿,弥漫三焦,升降失常,身热面赤,头晕耳聋,汗出口渴,小溲黄少,胸脘痞闷,恶心呕吐,大便溏臭,舌苔黄腻,脉象滑数。当以泄湿热、利三焦为法。
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滑石10克 生石膏15克(先煎) 寒水石10克 佩兰10克(后下) 杏仁10克 银花10克 竹叶、茹各6克 通草3克
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加减法:
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若湿阻清阳不升,两耳失聪者,可加辛香宣窍之品,如晚蚕砂10克、菖蒲6克、郁金6克。
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若上焦热郁较重时,可加马尾连10克或川连粉3克(冲)、半夏10克、陈皮6克。
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若舌苔垢腻且厚者,加焦麦芽10克、焦槟榔10克、鸡内金10克、香稻芽10克。
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(三)清透少阳,分消湿浊,以利枢机
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中焦湿热不解,郁阻足少阳胆经,卫阳不能宣发于表,郁热鼓动,邪正交争,故恶寒发热,其状如疟。本证乃热重于湿,故发热重而恶寒轻,午后热甚,心烦口渴。湿阻于中,故胸脘痞闷。胆失疏泄,其气横逆,故口苦呕恶,而两胁胀满。舌黄腻而脉滑数,皆热重于湿之象。可用清透少阳、分消湿浊方法。
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青蒿梗5克 竹茹6克 半夏10克 黄芩10克 陈皮6克 片姜黄6克 碧玉散10克(布包) 柴胡3克
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加减法:
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若苔黄糙垢者,加黄连3克,或马尾连10克。
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若苔黄垢、根厚腻者,加焦三仙各10克、槟榔10克、枳实6克。
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若胸胁苦满,心烦急躁者,加旋覆花10克(包)、郁金6克、瓜蒌皮20克。
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(四)清热利湿,以退黄疸
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脾胃湿热不解,热重于湿,郁于肝胆,发为阳黄。周身面目黄染,鲜明如橘子色,但头汗出,齐颈而还,身无汗,腹满胁痛,食少泛恶,口渴,小便不利,苔黄滑腻,脉象濡滑,按之弦数。用清热利湿退黄方法。
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大豆卷10克 佩兰叶10克(后下) 杏仁10克 茵陈蒿15克 炒山栀6克 生大黄粉2克(冲)
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加减法:
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若湿邪较重,遍体酸楚,苔白滑腻者,可用疏风化湿药物,方中加防风6克、薄荷2克(后下)。
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若火郁偏重时,加马尾连10克、连翘10克、丹皮6克、银花10克、芦根20克。
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若舌苔黄垢,脘腹胀满者,可加用大腹皮、子各6克、焦三仙各10克、通草1克。
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若舌绛偏干,热入血分者,当加凉血清营之药,如白头翁10克、赤芍10克、茜草10克、焦山楂10克。
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下焦湿热证治(五法)
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一、湿重于热(二法)
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(一)芳香化湿以开其窍,淡渗分消畅利三焦
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湿重于热,阻滞膀胱,水道不通,气化不行,湿热上蒸,头胀不清,甚则如裹,神识昏蒙,时昏时醒,如呆如痴,口干呕恶,舌苔白腻,脉濡。用芳香开窍、淡渗利湿方法。
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