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(1)若咳嗽较重,加杏仁10克、前胡6克、瓜蒌10克、芦根10克。
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(2)若呕吐,加半夏10克、灶心土30克。
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(3)若头晕,加菊花10克、荷叶10克。
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(二)暑湿俱盛
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主症:发热汗出,恶寒,头晕沉重,咳嗽,呕恶,泄泻,苔白腻,脉濡缓。
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病机分析:本证与上证相比,暑湿均较明显,病变不仅在肺卫,且伤及脾胃。脾胃运化失职,胃气上逆则恶心呕吐;湿浊下迫则泄泻;卫气被湿阻遏,故寒热之症亦较上证为重。
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治法:清凉涤暑,化湿和中。
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方药:青蒿梗3克 连翘10克 佩兰叶10克(后下) 鲜西瓜翠衣10克 六一散10克(布包) 通草3克 茯苓皮10克 川黄连3克 竹茹10克
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方药分析:方中青蒿、连翘,质轻而走表,性寒而清热,轻清宣透,疏散上焦在表之暑热,透邪外出;佩兰醒脾化湿,解暑辟浊;黄连、竹茹清热和胃,降逆止呕;西瓜翠衣清涤暑热;六一散利湿清热止泻;通草、茯苓皮渗利水湿。诸药合用,共奏涤暑祛湿止泻之功。
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加减法:
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(1)若呕吐重,加半夏10克、生姜汁3滴,或玉枢丹3克研末,或单用清水加生姜汁3滴送服。
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(2)若腹痛、便泄,去佩兰,加灶心土50克、葛根10克。
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(三)暑重湿轻
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暑重湿轻型暑湿感冒的临床表现又有病偏于上和病偏于中之不同。
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1. 病偏于上
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主症:身热,汗出,口干喜冷饮,胸脘满闷,咳嗽痰多,舌红,苔黄腻,脉滑数略濡,右脉有力。
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病机分析:本证可由上证发展而来。暑热偏盛,耗伤津液,故见身热汗出,口干渴喜冷饮;暑湿阻于肺,宣降失司,气机不调,故咳嗽痰多,胸脘满闷;舌红、苔黄、脉滑数为暑热之征;苔腻脉濡为夹湿之象;病偏于肺,肺主气,右脉候气,故右脉有力。
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治法:清解暑热,化湿宣肺。
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方药:薄荷细枝2克(后下) 连翘12克 佩兰叶10克(后下) 鲜荷叶1张 炙枇杷叶10克(布包) 前胡6克 杏仁10克(后下) 黄芩6克 白蒺藜12克 益元散12克(布包)
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方药分析:薄荷、连翘、荷叶疏表清热解暑;佩兰解暑化湿;枇杷叶、前胡、杏仁宣降肺气,以平咳除满;黄芩清肺燥湿;白蒺藜疏肝燥湿以助气机之疏通;益元散利湿清热,兼防暑邪散气。
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2. 病偏于中
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主症:头晕身热,有汗不解,甚则汗出较多,心烦口渴,胸闷乏力,漾漾欲呕,小便短赤,舌苔滑腻,脉象濡数。
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病机分析:本证亦为暑重湿轻之候。暑热偏盛,蒸迫津液,则身热汗出口渴;熏灼于上则头晕;攻窜于下则溲赤;内扰神明则心烦;湿困中焦,气机不利,胃失和降则胸闷欲呕;苔腻脉濡数,提示内有暑热湿邪。
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治法:清解暑热,化湿和中。
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方药:鲜藿香6克(后下) 鲜佩兰10克(后下) 马尾连10克 竹茹10克 鲜芦根30克 灶心土30克 川厚朴6克 前胡6克
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