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病机分析：本证与上证相比，暑湿均较明显，病变不仅在肺卫，且伤及脾胃。脾胃运化失职，胃气上逆则恶心呕吐；湿浊下迫则泄泻；卫气被湿阻遏，故寒热之症亦较上证为重。
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治法：清凉涤暑，化湿和中。
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方药：青蒿梗3克 连翘10克 佩兰叶10克（后下） 鲜西瓜翠衣10克 六一散10克（布包） 通草3克 茯苓皮10克 川黄连3克 竹茹10克
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方药分析：方中青蒿、连翘，质轻而走表，性寒而清热，轻清宣透，疏散上焦在表之暑热，透邪外出；佩兰醒脾化湿，解暑辟浊；黄连、竹茹清热和胃，降逆止呕；西瓜翠衣清涤暑热；六一散利湿清热止泻；通草、茯苓皮渗利水湿。诸药合用，共奏涤暑祛湿止泻之功。
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加减法：
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（1）若呕吐重，加半夏10克、生姜汁3滴，或玉枢丹3克研末，或单用清水加生姜汁3滴送服。
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（2）若腹痛、便泄，去佩兰，加灶心土50克、葛根10克。
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（三）暑重湿轻
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暑重湿轻型暑湿感冒的临床表现又有病偏于上和病偏于中之不同。
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1. 病偏于上
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主症：身热，汗出，口干喜冷饮，胸脘满闷，咳嗽痰多，舌红，苔黄腻，脉滑数略濡，右脉有力。
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病机分析：本证可由上证发展而来。暑热偏盛，耗伤津液，故见身热汗出，口干渴喜冷饮；暑湿阻于肺，宣降失司，气机不调，故咳嗽痰多，胸脘满闷；舌红、苔黄、脉滑数为暑热之征；苔腻脉濡为夹湿之象；病偏于肺，肺主气，右脉候气，故右脉有力。
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治法：清解暑热，化湿宣肺。
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方药：薄荷细枝2克（后下） 连翘12克 佩兰叶10克（后下） 鲜荷叶1张 炙枇杷叶10克（布包） 前胡6克 杏仁10克（后下） 黄芩6克 白蒺藜12克 益元散12克（布包）
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方药分析：薄荷、连翘、荷叶疏表清热解暑；佩兰解暑化湿；枇杷叶、前胡、杏仁宣降肺气，以平咳除满；黄芩清肺燥湿；白蒺藜疏肝燥湿以助气机之疏通；益元散利湿清热，兼防暑邪散气。
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2. 病偏于中
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主症：头晕身热，有汗不解，甚则汗出较多，心烦口渴，胸闷乏力，漾漾欲呕，小便短赤，舌苔滑腻，脉象濡数。
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病机分析：本证亦为暑重湿轻之候。暑热偏盛，蒸迫津液，则身热汗出口渴；熏灼于上则头晕；攻窜于下则溲赤；内扰神明则心烦；湿困中焦，气机不利，胃失和降则胸闷欲呕；苔腻脉濡数，提示内有暑热湿邪。
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治法：清解暑热，化湿和中。
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方药：鲜藿香6克（后下） 鲜佩兰10克（后下） 马尾连10克 竹茹10克 鲜芦根30克 灶心土30克 川厚朴6克 前胡6克
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方药分析：藿香、佩兰辛香疏解，醒脾化湿；马尾连、竹茹清热和胃止呕；厚朴、前胡行气除湿；灶心土健运中焦；鲜芦根解暑清热，生津止渴。
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加减法：
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（1）若口渴欲饮较重者，加生石膏20～40克（先煎）。
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（2）若汗出过多，脉虚软无力，心烦气短者，加生黄芪15克，以益气止汗。
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（3）若呕吐较重者，加玉枢丹1.5克研末，以佛手10克、生姜6克，煎汤送下。
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