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(4)若汗多阴伤者,必须急用甘寒增液之品,以复其阴而折其热。
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(四)外寒内暑
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主症:恶寒发热,头痛无汗,身形拘急困重,胸脘痞闷,心烦口渴,小便短赤,舌苔薄白而腻,脉沉濡滑数。
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病机分析:本证多由先受暑湿,蕴郁于内,复因贪凉露宿,寒束肌表所致。寒邪外束,腠理闭塞,卫阳被郁,故恶寒无汗;寒湿困表,气血受阻,则头身拘急重痛;正邪相争则发热;湿邪弥漫,阻滞气机,则胸脘痞闷;暑热伤津则口渴,小便短赤;暑热扰心则心烦不安;舌、脉所见,均为暑湿之征。
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治法:散寒解表,解暑化湿。
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方药:陈香薷6克 鲜藿香10克(后下) 鲜佩兰10克(后下) 六一散10克(布包) 大豆卷10克 厚朴6克 连翘10克 芦根10克
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方药分析:香薷、藿香辛温芳香,散寒解表,祛暑化湿;佩兰、厚朴解暑化湿,宣通气滞;六一散、大豆卷利湿泄热;连翘清热涤暑;芦根清热护阴。
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加减法:
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(1)中焦湿阻较重,胸闷脘痛,便溏,苔白润滑者,加草豆蔻2克、半夏10克。
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(2)热邪较重,口苦,心烦,急躁,梦多者,加黄连2克、黄芩10克。
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(3)兼夹食滞,脘腹胀满者,加木香6克、大腹皮10克、焦三仙各10克。
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【护理及预防】
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(1)无论何种类型感冒,一旦发病,即应卧床休息,寒解热退后,可适当在室内做些轻微的活动,直至身体完全康复。
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(2)保持室内空气新鲜、流通,但不可令患者当窗临风。室温应寒暖适宜。
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(3)风寒感冒,恶寒较重者应注意全身保暖,可用热水袋并适当加盖衣被,以助汗出,待寒解则去之。若伴发热则不用热水袋,汗出畅快,即不宜过热、过暖。汗湿之衣被,要及时更换,并用干毛巾擦干患者皮肤,注意避风。凡感受风热而咽干、舌红者,加盖衣被不宜过多,以免过汗伤津。
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(4)凡单纯感受风寒而舌白淡润、恶寒、体痛者,用发散风寒之剂后可酌饮热米粥,以助发汗;若非风寒,不必饮之,防其助热增重。
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(5)发热而津伤口干,可适当饮温开水。对舌苔滑腻、脉濡之湿邪感冒,可少量频饮或漱口。
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(6)咳嗽较剧、痰多者或鼻塞较重、呼吸困难者,可取半坐体位。
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(7)感受风寒、鼻塞者,可将毛巾用热水浸透敷于面部或鼻腔周围,以开宣肺气。毛巾宜勤换,并连敷30分钟以上,以头部微微汗出为佳。衄血时可将毛巾用冷水浸透敷于面部。
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(8)伴有头痛,属风热者,用菊花10克急煎服。属风寒者,兼有项部强痛,针刺风池、风府穴。属暑湿者,可用鲜藿香、鲜佩兰各20克开水沏服。
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(9)高热不退,将所服汤药之药渣加多量水再煎,滤汁擦浴全身,亦可用乙醇擦浴。热郁较重者,可配合刮痧、放血等方法。
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(10)无论何种感冒,饮食总以清淡为宜,可进食稀粥、米汤、烂面及新鲜蔬菜,宜热吃、少吃,每顿主食不超过100克。高热患者,可适当进食水果,如雪梨、苹果、橘子等,可先用热水烫后再吃。忌食油腻黏滞酸腥之物,如鸡、鸭、鱼、肉等。感冒初愈,亦当以素食调养,且不能多吃,以防食复,导致病势再起。对于湿邪和暑湿感冒患者,饮食调摄更具特殊意义。因暑湿侵袭,困阻于内,脾胃呆钝,消磨运化功能非常低下,故饮食尤当慎重,每餐只能半饱,一切生冷、辛辣(如葱、蒜、椒等)、甜滞(如点心、甘薯、香蕉、柿子、年糕、元宵等)、油腻(如肥肉、油饼等)和不易消化之品,皆在所忌,防其助湿生热。
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【小结】
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感冒之病,最为常见。世人一生之中,概莫能免。此病邪从外来,治之当以祛邪为主。辨治感冒,首当分清风寒、风热以及兼邪的性质,如夹湿、夹暑、兼燥等等,针对性地治疗。主治以疏解表邪,使外来之邪,仍从外透出。若见高热,必从汗解。所谓“体若燔炭,汗出而散”者是也。热退之后,勿骤进补,食宜清淡,将息如法。是为至要。
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【治验】
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