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1700778411 (3)风寒感冒,恶寒较重者应注意全身保暖,可用热水袋并适当加盖衣被,以助汗出,待寒解则去之。若伴发热则不用热水袋,汗出畅快,即不宜过热、过暖。汗湿之衣被,要及时更换,并用干毛巾擦干患者皮肤,注意避风。凡感受风热而咽干、舌红者,加盖衣被不宜过多,以免过汗伤津。
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1700778413 (4)凡单纯感受风寒而舌白淡润、恶寒、体痛者,用发散风寒之剂后可酌饮热米粥,以助发汗;若非风寒,不必饮之,防其助热增重。
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1700778415 (5)发热而津伤口干,可适当饮温开水。对舌苔滑腻、脉濡之湿邪感冒,可少量频饮或漱口。
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1700778417 (6)咳嗽较剧、痰多者或鼻塞较重、呼吸困难者,可取半坐体位。
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1700778419 (7)感受风寒、鼻塞者,可将毛巾用热水浸透敷于面部或鼻腔周围,以开宣肺气。毛巾宜勤换,并连敷30分钟以上,以头部微微汗出为佳。衄血时可将毛巾用冷水浸透敷于面部。
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1700778421 (8)伴有头痛,属风热者,用菊花10克急煎服。属风寒者,兼有项部强痛,针刺风池、风府穴。属暑湿者,可用鲜藿香、鲜佩兰各20克开水沏服。
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1700778423 (9)高热不退,将所服汤药之药渣加多量水再煎,滤汁擦浴全身,亦可用乙醇擦浴。热郁较重者,可配合刮痧、放血等方法。
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1700778425 (10)无论何种感冒,饮食总以清淡为宜,可进食稀粥、米汤、烂面及新鲜蔬菜,宜热吃、少吃,每顿主食不超过100克。高热患者,可适当进食水果,如雪梨、苹果、橘子等,可先用热水烫后再吃。忌食油腻黏滞酸腥之物,如鸡、鸭、鱼、肉等。感冒初愈,亦当以素食调养,且不能多吃,以防食复,导致病势再起。对于湿邪和暑湿感冒患者,饮食调摄更具特殊意义。因暑湿侵袭,困阻于内,脾胃呆钝,消磨运化功能非常低下,故饮食尤当慎重,每餐只能半饱,一切生冷、辛辣(如葱、蒜、椒等)、甜滞(如点心、甘薯、香蕉、柿子、年糕、元宵等)、油腻(如肥肉、油饼等)和不易消化之品,皆在所忌,防其助湿生热。
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1700778427 【小结】
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1700778429 感冒之病,最为常见。世人一生之中,概莫能免。此病邪从外来,治之当以祛邪为主。辨治感冒,首当分清风寒、风热以及兼邪的性质,如夹湿、夹暑、兼燥等等,针对性地治疗。主治以疏解表邪,使外来之邪,仍从外透出。若见高热,必从汗解。所谓“体若燔炭,汗出而散”者是也。热退之后,勿骤进补,食宜清淡,将息如法。是为至要。
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1700778431 【治验】
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1700778433 案1 周某,女,50岁,1987年3月25日初诊。
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1700778435 身热头痛,体温38.3℃,微恶风寒,无汗,咳嗽,咽红且痛,口微渴,舌边尖红,苔薄白,两脉浮数。证属风温之邪,侵袭肺卫。用辛凉疏卫方法,以宣肺退热。饮食当慎,荤腥宜忌。
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1700778437 处方:薄荷1.5克(后下) 前胡6克 浙贝12克 桑叶9克 银花9克 连翘15克 淡豆豉9克 炒牛蒡3克 芦根30克
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1700778439 服药两剂后,小汗出而头痛、身热皆止,体温37℃,咳嗽有痰,咽红,已不痛,口干,舌苔白而尖红,脉象已变弦滑。证属风热已解,肺热留恋,再以清解肃化法。
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1700778441 处方:薄荷1.5克(后下) 前胡3克 黄芩9克 杏仁9克 芦根30克 茅根30克 焦三仙各9克 又服两剂,药后诸恙皆安。
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1700778443 按:患者发热恶寒,头痛无汗,表证悉具,与风寒无异。惟其咽红且痛,即可定为温邪。若为风寒之邪,咽必不红。以此为辨,则寒温立判。况又有口微渴、舌边尖红、脉浮数为佐证,其为风温犯肺无疑。故投以辛凉平剂,疏卫达邪。药后得汗而热退。再以清宣,以泄余热。观此案可知叶氏“在卫汗之可也”之心法,汗之并非发汗,而是轻宣疏卫,卫分开则自然微微汗出而邪自外泄。赵师用药,轻清灵动,正合吴鞠通“治上焦如羽,非轻不举”之义。秦伯未誉之“平正轻灵”,名不虚传。
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1700778445 案2 李某,男,21岁,初诊。
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1700778447 身热不甚,但咳微渴,体温37.8℃,舌苔薄白,咽红微痛,脉象浮数。本是风温之邪,侵于肺卫,肺失宣降,应予桑菊饮加减为法。今误用辛温发汗之药治之(麻黄、杏仁、炙甘草),药后发热增剧,体温39℃,咽红肿痛,舌红、苔黄燥,脉象滑数。本是风热,过用辛温,既发汗以伤阴,又助热以化燥,故高热,咽红且肿,势将加重。姑以清润宣肺,肃化清解。防其咳嗽暴作,饮食宜慎。
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1700778449 处方:沙参12克 浙贝6克 川贝6克 杏仁9克 炒栀皮6克 淡竹叶3克 连翘9克 黄芩9克鲜芦根24克 鲜梨1个(连皮去核切片)
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1700778451 服药两剂之后,身热大减,体温37.5℃,咽红肿略退,小便短赤,大便略干,舌红,苔黄,脉象从浮数已转为滑数。昨服甘寒清润,阴复而热减,再以甘寒养阴折热。辛辣、油腻皆忌。
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1700778453 处方:浙贝9克 川贝9克 沙参15克 杏仁9克 麦冬9克 炙枇杷叶15克 黛蛤散15克(布包)瓜蒌仁24克 鲜梨皮2枚(洗净切片)
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1700778455 服药两剂,身热退尽,体温36.7℃,咽红肿痛皆愈,饮食、二便正常。原方续服3剂而康复。
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1700778457 按:本案为风温初起即误服辛温发汗之剂而致病情陡然加剧。其救误之法颇具针对性。本案因患者素体阴虚,加之服麻黄剂过汗伤阴,故于清解之中,参以甘润养阴,服后便得热退。转方甘寒养阴兼以折热,以为善后之计。观此可知,温病宜刻刻顾护阴液,岂可发汗以重伤其阴哉!
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1700778459 案3 龚某,男,47岁,初诊。
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