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主症:风热犯肺,热盛气壅,肃降无权,故喘促气急,胸高气粗,痰黄黏稠,咳痰不利,若风热之邪触动内蕴之痰热,痰随热升,搏击咽喉,漉漉有声,发为热哮。风热上受,尚有烦闷不安,口渴喜凉饮,身热汗出,舌红,苔黄腻,脉浮滑或浮数。
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治法:宣肺泄热,化痰降逆。
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方药:生石膏12克 苏子10克 前胡6克 生甘草3克 苏叶6克 杏仁10克
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方药分析:本方以苏叶、苏子、前胡宣肺降逆,杏仁润肺定喘,用生石膏以清胃热,热清则喘定。
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加减法:
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(1)喘逆目如脱状,此风水相搏,热气奔迫,治宜宣肺清热化痰。可用越婢加半夏汤。
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(2)面胀红,气粗声高,痰黄黏稠难咳者,此为热淫于内,炼津成痰。治宜清化痰热。可用麻杏石甘汤加桑叶、菊花、桑白皮、黄芩、瓜蒌。
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(3)咳喘痰血者,此为热伤肺络,治宜清热以宁肺络而止血,可用桔梗汤合千金苇茎汤。
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(4)时值炎夏,喘则汗出,身热倦怠,尿短赤黄者,此为暑热伤肺,治宜消暑化湿,益气生津。可用白虎加人参汤或酌加六一散。
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(5)痰黏难咳,胸闷且痛者,痰热壅气,治宜肃肺化痰,主方加葶苈子、旋覆花。
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(6)喘而痰多,苔白腻,脉弦滑者,此为痰浊内盛,治宜清化痰浊。主方加苏子、莱菔子、白芥子。
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(7)痰少而黏或无痰,气短难续,盗汗虚烦,舌红少津者,此为病久阴虚,治宜益气养阴润肺,用麦门冬汤加沙参、麦冬、五味子。
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(8)喘满大便秘结者,此为肺气不宣,肠腑之气不降,治宜通降肺气,主方加瓜蒌仁、大黄、枳实。
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(三)痰湿壅肺
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主症:湿痰素盛,壅阻肺窍,呼吸不利则喘咳、痰多、胸闷,痰色白且黏,咳出不爽,恶心纳呆,大便不畅,苔垢厚,脉濡滑略弦。
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治法:化痰利窍,肃肺平喘。
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方药:苏子10克 白芥子6克 冬瓜子12克 莱菔子10克 甜葶苈6克 大红枣5枚
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加减法:
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(1)喘促气短,神疲乏力,面萎不华者,中气不足,体质薄弱。治宜健脾化痰,主方减药量并加二陈汤。
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(2)恶寒发热头痛者,此为表邪未消。治宜疏散表邪,化痰宁喘。主方加苏叶、茅根。
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(3)气粗声浊,痰稠浊,舌红苔垢厚,溲黄口干,脉滑数者,此为痰郁化热。治宜清热化痰。主方加黄芩、杏仁、前胡、款冬花、生海石、生蛤壳。
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(4)痰色黄稠难咳,面胀红,气难出者,痰热壅阻,方中加黛蛤散、川贝,重者加礞石、大黄。
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(5)咳痰腥臭,苔黄腻厚,脉滑数有力,此为热毒夹痰伤肺。治宜清热解毒,化脓排痰。主方加鱼腥草、茅根、芦根、瓜蒌、黄芩。
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(6)喘促胸闷,胃脘痞满,呕恶纳呆,苔黄垢厚者,此为食滞于中。治宜消食导滞,化痰平喘。主方加焦三仙、保和丸。
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(7)喘促心烦,夜不成寐,口苦者,痰热上扰。治宜清化痰热。主方加竹茹、枳壳、菖蒲。
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