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主症：汗出较多，动则增重，劳动则甚，脉象虚弱而无力，舌胖苔白，面色白，神疲气短。
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治法：益气固表，和营卫，求其汗止。
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方药：玉屏风散加味：生黄芪30克 防风6克 白术9克 浮小麦30克 生龙骨30克 生牡蛎30克
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加减法：
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（1）若年老体衰或中阳不足，脉象沉濡，舌淡苔白腻者，酌用人参粉2克（冲）试服。
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（2）若患者四肢发凉，脉象沉迟，舌淡润滑者，可酌加益气补肾之品。
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（3）若服上方汗出不减，舌红口干者，乃热郁之象，服甘温之后，反助其热。据脉、舌、色、症，试用祛郁热方药，热撤则不蒸汗外出，可酌用当归六黄汤。
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（4）若服上方汗出不止，而夜梦增多，心烦急躁，乃胆火上扰之象，方中加竹茹10克、黄芩10克。
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（5）若汗出已轻，胸闷如痞，脉濡苔腻，此属湿邪郁于中焦之象，方中加陈皮6克、半夏10克、苍术3克，以观其后。
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（四）盗汗
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主症：睡中汗出，随潮热而增，脉象弦细，舌红少苔，心烦急躁，夜寐不安。
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治法：滋阴泻火。
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方药：当归六黄汤加减：生黄芪15克 浮小麦30克 黄芩12克 黄柏6克 黄连6克 知母6克 生地黄12克 生蛤壳30克
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加减法：
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（1）若属肝郁气机不畅，当先调肝郁，俟郁热清，再缓用滋水方法。
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（2）若阴虚之体而兼湿邪阻遏，中阳不宣，脘痞乏力，胸闷气短，脉象沉濡，此时先祛除湿邪，调整中焦，俟其湿祛，则诸症可解。
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【小结】
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劳瘵即西医学所称之肺结核病。中医早已认识到本病是由痨虫侵蚀肺脏所引起的一种慢性传染性疾病。临床上常见主症为咳血、胸痛、潮热、盗汗、消瘦等。病变过程中当注意辨别主症的特点及主次。并据此以确立临床治疗方法。我们在辨证论治时，一定要考虑加用异烟肼，是有一定疗效的。劳瘵的转归与预后好坏，主要决定于正气的盛衰，正气较强，再加上合理的治疗及积极的调养，患者可逐渐恢复正常。
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第6节 肺痈
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【概述】
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肺痈属内痈之一，指肺内形成脓疡的一种病证。临床上以发热、咳嗽、胸痛、咯吐腥臭脓血浊痰为特征。现代医学所说的各种不同原因所引起的肺组织化脓性炎症，如肺坏疽、脓胸等，均可参照本节治疗。
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肺痈病名首见于《金匮要略》，书中对本病作了比较详细的叙述。病因主要从外因立论，认为是感受风邪、热壅血瘀而成，“风伤皮毛，热伤血脉。风舍于肺……热之所过，血为之凝滞，蓄结痈脓”，临床表现为“咳而胸满，振寒脉数，咽干不渴，时时浊唾腥臭，久久吐脓如米粥”。治疗上强调早期治疗，古人认为“始萌可救，脓成则死”，并且列出未成脓者治以葶苈大枣泻肺汤，脓成者以桔梗汤排脓。《诸病源候论》在肺痈病机上强调“积热不散，血败为脓”。《千金要方》除引《金匮要略》治疗肺痈的桔梗汤、葶苈大枣泻肺汤外，创苇茎汤以清热排脓，至今一直为临床广泛使用。其后诸家在实践中不断深化和补充。在病因上进一步体会到与内因有关。《外科精要》指出：“由食啖辛热炙，或酣饮热酒，燥热伤肺所致。”在病机方面认识到其病理基础为热壅血瘀，《柳选四家医案》载：“肺痈之病，皆因邪瘀阻于肺络，久蕴生热，蒸化成脓。”明确地突出了“瘀热”的病机概念。症状描述更为精细，如《张氏医通》载有：“肺痈初起，脉不宜数大，溃后最忌短涩，脉缓滑面白者生，脉弦急面赤者死。”这是从脉、色、症上判其吉凶。在治疗上，《医门法律》倡“清肺热，救肺气”为首要，认为“清一分肺热，即存一分肺气”；《类证治裁》强调“治在利气疏痰，降火排脓”；《红炉点雪》点明“法当君以排脓凉血，佐以保肺清金”。概而言之，以清热解毒、化瘀排脓为准则。古人还提出了治疗禁忌，《张氏医通》指出，“慎不可用温补保肺药，尤忌发汗伤津，伤其肺气”，确是金针度人。
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【病因病机】
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本病起因，多由外感风热，或饮酒过多，或热蕴于肺，久则化脓生疮。
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1. 外感风热 风热之邪，自口鼻而入，侵犯肺脏，或风寒袭肺，未能及时表散，郁而化热，肺受熏灼，痰热壅阻，气血阻滞，致热壅血瘀，腐败成脓。《张氏医通》曾说：“肺痈者由感受风寒，未经发越，停留胸中，蕴发为热。”