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（三）噎久血结，津血皆虚
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主症：噎膈已成，血分瘀阻，阴液大伤，面色黑浊，消瘦，脉沉涩或沉弦。
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治法：育阴养血，破血化瘀。
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方药：通幽汤加减：生地20克 熟地20克 赤芍15克 白芍15克 川贝6克 旋覆花10克（布包）红花3克 桃仁3克 丹参10克 代赭石10克
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加减法：若体质尚好而大便秘结者，可于方中加大黄粉1～2克冲服，大黄既可通便，又为活血化瘀之品，尚可开郁泄热，人每畏之而弃不用，惜哉！
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【小结】
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噎膈之成，多与精神抑郁和嗜酒过度有关。其初期为气分郁结，病在气分，病情尚轻，此时应及时调治，尤应戒酒，忌食辛辣之品，保持精神愉快，加强锻炼，以促进气血之运行。若延至病入血分，阴津亏耗，瘀血闭阻，则较难治疗，因而本病贵在早期诊断，早期治疗。
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附：反胃
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凡饮食入胃，久久始可反出，吐物皆属完谷不化，谓之反胃。早在《内经》就有类似的记载。《灵枢·邪气脏腑病形》篇说：“脾脉……微急为膈中，食饮入而还出，后沃沫。”至《金匮要略》谓之“胃反”，并详细记载其临床表现，指出：“朝食暮吐，暮食朝吐，完谷不化，名曰胃反。”究其病因，历代多认为是胃中虚冷，《景岳全书》概之曰：“反胃之证，本属火虚……今诸家之论，有谓其有痰者，有谓其有热者，不知痰饮之留正因胃虚，而完谷复出，岂犹有热？”总之，本病乃为真火式微，胃寒脾弱，不能消谷。其特点是：食入不化，停留中脘，经过一天或半日，完谷吐出，吐势缓慢，状若完谷，并无异味，四肢发冷，故谓之“朝食暮吐，暮食朝吐”。本病多为渐渐而来，反复发作，始为中阳不足，继则命火亦虚，故其治亦分为轻、重两证。
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（一）中阳不足
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主症：面色白，唇口无华，神乏疲惫，胃纳不甘，脉多沉细无力，甚则沉迟不应指，舌胖苔腻滑润液多，大便溏薄，小溲短少，形瘦无力。
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治法：温中和胃，降逆止呕。
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方药：可用旋覆代赭汤、香砂平胃丸、大半夏汤加减。药用：党参10克 旋覆花10克（布包） 代赭石10克 炒白术10克 干姜6克 附子10克（先煎） 炙甘草6克 灶心土30克（布包） 徐徐温服之。
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加减法：
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（1）虚象不很明显，病在早期，可去党参、干姜、附子，加苏梗6克、半夏10克、生姜6克。
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（2）若肝郁气滞者，上方去附子、干姜，加木香6克、香附10克、郁金10克；若兼有郁热者，加左金丸之类。
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（3）若虚寒较重，病发日久，加用肉桂、川椒等以温中祛寒。
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（4）应当注意生活调理，忌吃生冷油腻食物，保持精神舒畅，防其增重。
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（二）脾肾阳虚
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主症：病至晚期，肾阳亦亏，脾肾阳虚，神疲肢冷，舌淡润，脉沉弱无力。
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治法：温肾助阳，补火暖土。
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方药：附子理中汤化裁：附子10克 干姜6克 熟地15克 肉桂粉3克（冲） 党参15克 黄芪15克生牡蛎30克 炒川椒3克
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第12节 呕吐
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【概述】
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