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（2）大蒜硝黄散
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组成：大黄粉5克，芒硝15克，大蒜6枚。
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用法：大蒜捣烂如泥，加入芒硝、大黄粉，以醋调成糊状，外敷，约2小时去药。
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主治：急性单纯性阑尾炎及早期化脓性阑尾炎。
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（3）消结膏
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组成：生半夏30克，生南星30克，生川乌30克，猪牙皂30克，土贝母30克，片姜黄30克，黄芩30克，大黄30克，黄柏60克，败酱草60克，芙蓉叶60克，穿山甲45克，白芷15克。
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用法：共研细，以凡士林调成糊状，外敷，每日1次。
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主治：局部包块不消者。
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3. 简易方
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（1）蒲公英30克，生大黄9克，川朴6克，防风6克，水煎服。
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（2）金银花30克，大黄10克，桔梗10克，水煎服。
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（3）红藤30克，金银花15克，紫草30克，甘草6克，水煎服。
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（4）赤芍15克，白芍15克，生甘草12克，乳香9克，没药9克，水煎服。
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【小结】
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肠痈非小病，贵在早发现，早诊断，早治疗。应结合西医的物理诊断方法及实验室检验结果，综合判断。对于腹部扪诊，应给予充分的重视。对于急性发作的肠痈，具备手术指征的，应及时给予手术治疗。
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第18节 积聚
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【概述】
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积聚以腹内结块，或胀或痛为主要临床特征。积和聚有不同的病因和病机：积有是形，固定不移，痛有定处，病多属血分，乃为脏病；聚是无形，聚散无常，痛无定处，病多属气分，乃为腑病。《难经·五十五难》说：“故积者，五脏所生；聚者，六腑所成也。积者，阴气也，其始发有常处，其痛不离其部，上下有所终始，左右有所穷处；聚者，阳气也，其始发无根本，上下无所留止，其痛无常处，谓之聚。故以是别知积聚也。”《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治》云：“积者，脏病也，终不移；聚者，腑病也，发作有时，展转痛移，可为治。”一般来说，聚病较轻，为时尚暂，故易治；积病较重，为时较久，积而成块，故难治。
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中医文献中的瘕、癖块、痃癖，以及伏梁、肥气、息贲等疾病，皆属积聚范畴。积聚之名，首见于《灵枢·五变》：“人之善病肠中积聚者……皮肤薄而不泽，肉不坚而淖泽。如此，则肠胃恶，恶则邪气留止，积聚乃伤。”其病因病机，《内经》着重谈到寒邪外侵及内伤忧怒，以致“血气稽留”、“津液涩渗”，着而不去，渐结成积。在《内经》里，也提到诸如“伏梁”、“息贲”、“肥气”、“奔豚”等病名，亦皆属积聚范畴。在治疗方面，《素问·至真要大论篇》提出的“坚者削之”、“结者散之”、“留者攻之”等原则，具有一般的指导作用。
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《难经》不仅对积、聚作了明确的区别，而且明确地将肥气、伏梁、痞气、息贲、奔豚作为五脏之积的名称，并对其主要症状作了具体描述，如《难经·五十六难》有“肝之积，名曰肥气，在左胁下，如覆杯，有头足，久不愈，令人发咳逆”，“心之积，名曰伏梁，起脐上，大如臂，上至心下”等。除奔豚属于聚的病证外，其余均指腹部不同部位的痞积包块。
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《诸病源候论·积聚病诸候》对积聚的病因病机有进一步的论述，既认为积聚主要由于卫虚感邪所致，又指出积聚之成一般都有一个渐积成病的过程：“积聚者，由阴阳不和，腑脏虚弱，受于风邪，搏于腑脏之气所为也……诸脏受邪，初未能成积聚，留滞不去，乃成积聚。”“瘕病诸候”所论瘕的症状特点是：“盘牢不移动者，是也，言其形状可征验也”；“瘕，痛随气移动是也，言其虚假不牢，故谓之为瘕也”；“瘕者假也，谓虚假可动也”。可知即是积，瘕即是聚。
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治疗积聚的方药，晋·葛洪《肘后方》即收载了“治卒心腹坚方”内服、外用共16方；唐·孙思邈《千金要方》收载治疗积聚的方剂多达44首，王焘《外台秘要》治积聚方计38方，其中既有大剂复方，也有不少单方。宋·严用和《济生方·积聚论治》强调积聚发病与七情攸关，其香棱丸、大七气汤等方，一直沿用至今。金元时期《活法机要》一书强调了人体正气亏虚是积聚发病的重要原因，因此扶正是治疗积聚的一个重要原则。罗天益《卫生宝鉴·腹中积聚》搜集治疗积聚的方剂17首，其中理气导滞、活血消积的药物在处方中所占的比重比唐代的方剂明显增加，而且把三棱、莪术作为治疗积聚的重要药物。明·王肯堂的《证治准绳·积聚》提出了“治疗是病必分初、中、末三法”的主张，谓初者“治其始感之邪与留结之客者，除之，散之，行之，虚者补之”；中者“当祛湿热之邪，其块之坚者削之，咸以软之，此时因病邪久踞，正气尤虚，必以补泻迭相为用”；末则“补益其气，兼导达经脉，使荣卫流通，则块自消矣”。《景岳全书·积聚》说：“治积之要，在知攻补之宜，而攻补之宜，当于孰缓孰急中辨之。凡积聚未久而元气未损者，治不宜缓，盖缓之则养成其势，反以难制，此所急在积，速攻可也。若积聚渐久，元气日虚，此而攻之，则积气本远，攻不易及，胃气切近，先受其伤，愈攻愈虚。”李中梓《医宗必读·积聚》认为：“积之成也，正气不足而后邪气踞之。”他在治疗上把攻、补两大治法与积聚病程中的初、中、末三期有机地结合起来，谓：“初者，病邪初起，正气尚强，邪气尚浅，则任受攻；中者，受邪渐久，邪气较深，正气较弱，任受且攻且补；末者，病魔经久，邪气侵凌，正气消残，则任受补。”并总结临床经验指出，治积不能急于求成，可以“屡攻屡补，以平为期”。清·潘楫《医灯续焰》认为不能将古代医家“积属脏病，聚属腑病”的说法绝对化，提出“治之者，当于留止聚散上相机，不当于脏腑二字上作功夫也”，这个提法是符合临床实际的。王清任在《医林改错》中特别强调积聚之成，无不与瘀血有关，他说：“无论何处，皆有气血……气无形不能结块，结块者必有形之血者。血受寒则凝结成块，血受热则煎熬成块。”