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（四）阳虚停饮
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主症：阳虚饮停，水气凌心，心中惕惕而悸动，胸闷气短，体丰面白，形寒肢冷，食少乏力，气短腿肿，舌胖且润，脉象虚弱或沉细。
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治法：温通心阳，化饮定悸。
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方药：茯苓20克 白术10克 炙甘草10克 肉桂末3克（研冲）
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方药分析：方中重用茯苓扶脾利水，白术补脾燥湿，甘草、肉桂温通心阳。
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加减法：
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（1）若心中悸动较甚者，可加龙骨10克、牡蛎10克，以安神定悸。
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（2）若心阳虚衰，汗出肢冷，面青唇紫，喘不得卧者，可加人参、附子、黑锡丹以回阳救逆。
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（3）若肾阳虚衰不能制水，水气凌心，见心悸喘咳，不能平卧，小便不利，浮肿较甚者，宜用真武汤加减，以温阳利水。
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（4）若中气甚虚，可于方中加人参粉3克、黄芪20克以益气回阳。
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（五）心神不宁
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主症：惊恐之后，心悸烦乱，坐卧不宁，饮食无味，寐中多梦，脉象弦滑。
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治法：镇惊安神，温胆和胃。
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方药：枳实6克 竹茹6克 半夏10克 陈皮6克 黄芩10克 茯苓15克 青黛末1.5克（冲） 珍珠母20克（先煎）
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方药分析：方中枳实破气导滞，有推陈致新之功；半夏、陈皮理气燥湿化痰；竹茹清胆火，泄虚热以和胃；黄芩苦寒泄热；青黛末清肝热，化痰浊；珍珠母咸寒沉降，镇惊安神。
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加减法：
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（1）若属热郁较重时，可加黄连3克（研冲），苦寒折热，以求定悸。
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（2）若患者心气不足，体质虚弱时，可加远志10克、炒枣仁6克、太子参3～6克，但温补之药不宜多用。
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（3）若惊悸不安较重，则可酌加琥珀、磁石、朱砂等镇惊宁心，安神定志。
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此外，尚有因心脉瘀阻而致心悸不安，胸闷不舒，心痛时作，或见唇甲青紫，舌质紫暗，或有瘀斑，脉涩或结代。治宜活血化瘀，理气通结，桃仁红花煎加减用之。
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【小结】
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惊悸、怔忡是指患者自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主的一种病证。多呈阵发性，每因情志波动或劳累过度而发作。临床辨证应首辨虚实，进行施治。大致分为5种类型，各具特点，有心血不足、阴虚火旺、肝胆郁热、阳虚停饮及惊恐之后心神不宁等。心悸初起，治疗及时，比较容易恢复；若失治或误治，病情亦可由轻转重，由实致虚。如年迈体衰，心病及肾，真气亏损者，治疗较难，恢复亦慢。所以掌握心悸发生的时间长短以及服药后病情的转归，是极为重要的。同时，治疗期间尽量避免患者精神上的刺激和饮食刺激。给予患者良好的环境，充分休息，注意饮食的调摄，对本病恢复有辅助作用。
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【治验】
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案1 张某，女，56岁。
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心悸时时发作，面色萎黄不华，自觉乏力，半年来胃纳不佳，脉象沉软力弱，舌胖苔白，尖红口干。病属老年心脾两虚，当用归脾汤方法加减。
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