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（3）若舌强不能言，苔腻，脉弦滑者，加菖蒲6克、远志9克、川贝6克。
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（五）肝阴不足，脉络失养
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主症：久病体弱，阴血大亏，脉络失养，两胁时或作痛，按之则舒，脉细数略弦，舌红且干，心烦多梦，甚则四肢抽搐。
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治法：养血，清肝热。
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方药：滋水清肝饮加减：木瓜12克 钩藤12克 白芍12克 甘草6克 旱莲草9克 女贞子9克 生地12克 何首乌30克 生牡蛎30克
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加减法：
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（1）若阴不足而虚热上扰者，仍当以育阴为主，阴复则热自祛，方中加阿胶6克（烊化）、玉竹10克、熟地9克。
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（2）若热盛阴伤抽搐较重者，以凉肝柔养熄风为主，忌用刚药，可加水牛角10克，白头翁9克、桑葚子12克。
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（3）若肝火盛，肝阴伤，兼灼伤胃阴，见口燥咽干，胃中灼热者，加川楝子6克、佛手6克、沙参15克、麦冬9克。
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（六）血郁入络
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主症：胁痛日久，脉络失养，血分郁滞，胁痛每于夜间增重，脉象弦细，舌红苔白，面色晦暗，癸事不畅。
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治法：疏调气机，活血通络。
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方药：旋覆花汤加减：旋覆花6克（布包） 真新绛香6克 赤芍9克 白芍9克 川楝子9克 绿萼梅6克 当归9克 生牡蛎30克 红花3克
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加减法：
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（1）若兼虚寒者，可宗当归生姜羊肉汤意加减。
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（2）兼虚热者，可宗复脉汤意加减。
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（3）若肝寒血凝经脉者，可师法当归四逆汤化裁。
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【小结】
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郁证既有情志之郁，又有气、血、痰、火、湿、食诸郁。其间既有联系，又有区别。往往病起于情志之郁，而诸郁随后而生。治疗郁证，既要区别六郁之不同，给予针对性的治疗，又要疏解情志之郁，注重气机之畅达。而患者自身尤须宽怀释志，达观向上。这样才能取得较好的治疗效果，才能有望彻底解决郁证的复发问题。
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【治验】
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案1 龚某，女，40岁。
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肝木抑郁，脾土受克，胃纳不佳，胸中满闷不舒，甚则嘈杂欲吐，脉象弦细而滑。病由恼怒而起，治以舒调气机方法。
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处方：柴胡6克 黄芩6克 川楝子6克 炒山栀6克 郁金6克 香附6克 半夏6克 陈皮6克 焦三仙各6克 桑叶6克
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按：肝主疏泄条达。恼怒伤肝，肝气郁结，肝气横逆，极易犯脾。经曰：知肝传脾，当先实脾。舒肝理气之方，常佐健脾化滞之品，如上方柴胡、郁金、川楝子、香附行气舒肝；半夏、陈皮、焦三仙行气化湿消滞，以利脾健；更佐桑叶轻清，灵动气机。
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案2 李某，男，50岁。
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