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（五）痰火上扰，胃肠滞热
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主症：体质强实，胃肠滞热较重，大便干结，小溲赤热，脘腹胀满，舌苔黄垢且厚，脉洪滑而实大有力。
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治法：泄热导滞，豁痰开窍。
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方药：枳实6克 芒硝6克（冲） 生大黄9克 黄芩12克 青礞石15克 菖蒲6克 木香6克
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加减法：
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（1）若抽搐者，加水牛角10克。
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（2）若神志不清者，可加紫雪散1.5克（冲），或安宫牛黄丸1粒，或局方至宝丹1粒送服。
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（3）若发病时间较久，正气不实，大便不干结者，切不可峻攻，亦不可过用苦寒，宜根据脉、舌，用清化痰浊、少佐解郁方法。患者须改变生活环境，节制饮食。
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（4）若肝热较重者，可加用珍珠母30克（先煎）、钩藤10克、龙胆草3克、木瓜10克。
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二、痫证
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主症：发无定时，发则神志丧失，四肢抽搐，面色苍白，牙关紧闭，口流涎沫，并发出类似猪、羊之声，苏醒后短时间头晕头痛，一日数发，或数日一发，或数月一发，或数年一发。休止期一切如常人。原发性癫痫，多为青少年，可有家族史。继发性癫痫，多见于器质性脑病、中枢神经受损及中毒等病。
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治法：清风热，除痰火，熄风定搐。
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方药：钩藤12克 天竺黄12克 胆南星12克 全蝎2克（研冲） 蜈蚣1条 竹沥30克（冲） 珍珠母30克（先煎）
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加减法：
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（1）若舌苔老黄糙厚，大便干结者，必先通导肠胃，再清肝热，可用苦寒通腑，或间用消导之品。
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（2）若久病体弱时，当考虑以养血柔肝、调和胃肠为法，不可用攻泻药物再伤其正。
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【小结】
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癫、狂、痫均是精神失常的疾病。癫证以沉默痴呆、语无伦次、静而多喜为特征；狂证以猖狂刚暴、骂詈不避亲疏、动而多怒为特征；痫证则表现为发则昏不知人，眩仆倒地，发出异声，移时苏醒。主要病因病机为阴阳失调，情志抑郁，痰火上扰，气血凝滞。其病位主要在肝、胆、心、脾，治疗应根据证候的差别，选择相应的治法。除药物治疗外，必须重视生活调摄、精神安慰及必要的安全护理以防发生意外。
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【治验】
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案1 方某，女，7岁，1980年5月初诊。
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癫痫间作半年余，经住院西药治疗无效且日渐加重，脘腹胀满，大便干结，小溲短赤，苔黄垢且厚，脉弦细滑数。证属痰火郁热互阻，积滞不清，胃热夹痰火上扰。先用礞石滚痰丸方法。
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处方：青礞石20克 黄芩10克 钩藤10克 天竺黄6克 前胡3克 菖蒲6克 郁金3克 浙贝6克 焦三仙各6克 水红花子10克 莱菔子6克
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服3剂后病情见轻，后以上方化裁合以饮食调理，月余而痼疾全失，后未再发。
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案2 李某，女，30岁，1981年5月初诊。
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癫痫经常发作，每于此时则心烦急躁，夜寐梦多，小溲赤热，大便干结，舌红，苔黄厚，脉弦滑数。全是肝经郁热之象，当以泄肝热、清胃肠方法以减少发作。
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