1700785547
1700785548
（3）若有滞热不清，以清化湿滞为主，方中加鸡内金10克、焦麦芽10克、花槟榔10克、六神曲10克、水红花子10克。
1700785549
1700785550
（4）若热痹化火伤津，症见关节红肿，疼痛剧烈，入夜尤甚，壮热烦渴，舌红少津，脉弦细。治以清热解毒、凉血止痛，可用犀角散。
1700785551
1700785552
（五）关节变形（类风湿病）
1700785553
1700785554
主症：关节肿痛日久，迁延不愈，血凝脉络，津液凝聚为痰，痰瘀痹阻，出现疼痛时轻时重，关节因津液久聚而肿大，强直畸形，屈伸不利，遇冷更重，舌质多紫有瘀斑，脉细涩。
1700785555
1700785556
治法：祛瘀化痰，搜风通络。
1700785557
1700785558
方药：南星6克 半夏10克 杏仁10克 苏叶6克 苏子10克 莱菔子10克 白芥子6克 桃仁6克 猪牙皂6克 蛴螬3克 防风6克
1700785559
1700785560
方药分析：方中以半夏、南星、莱菔子、白芥子祛痰散结；桃仁化瘀通络；苏叶、杏仁宣阳疏表，以散外邪；配蛴螬搜风通络，以消肿痛。
1700785561
1700785562
本病初期多属风湿阻络，继而湿郁化热，热邪灼津生痰，郁滞日久成瘀，有形之痰瘀与无形之郁热相搏，渐成痛风结石，沉积于关节，而致肿胀畸形。用上方治疗，效果甚佳。
1700785563
1700785564
加减法：
1700785565
1700785566
（1）若体弱气虚时，可将药量减轻，或每日半剂，或每隔1～2日服1剂。
1700785567
1700785568
（2）若体质过弱，可于上方中加姜黄3～6克、当归10克、生黄芪15克、赤芍10克，以养血益气，扶正祛邪。
1700785569
1700785570
（3）若湿痰蕴热尚重时，可于上方中加大黄粉1～2克（冲）、鸡血藤20克、郁金6克，清热祛瘀通络。
1700785571
1700785572
（六）久病脉络失养
1700785573
1700785574
主症：痹证日久，脉络失和，正气不足，气血虚弱，营虚肌肉失养，卫虚皮肤枯涩，久则肌肉萎缩削瘦，手足无力。
1700785575
1700785576
治法：养血活络。
1700785577
1700785578
方药：桂枝6克 黄芪15克 党参6克 独活6克 川芎6克 当归10克 赤芍12克 熟地12克牛膝6克 杜仲10克
1700785579
1700785580
若肝肾久亏，筋骨乏力，行动日渐艰难，甚则成为残疾，可考虑三痹汤之类。
1700785581
1700785582
用养血益气药，首先一定要辨清有无其他邪气阻涩脉络，如郁热、痰浊、气郁、食滞、瘀血等，必须先祛其有余，再调其脾胃，嘱其逐渐锻炼，令其血脉通畅，再行调补。
1700785583
1700785584
【小结】
1700785585
1700785586
痹证是临床常见病证，由于外邪客于体虚之人而形成。主要病机为经络阻滞，气血运行不畅。临床上痹证可分为风痹、寒痹、湿痹、热痹等几种类型。治疗的基本原则是祛风、散寒、除湿、清热以及舒筋通络，根据病邪的偏胜不同，而酌情使用。如行痹以祛风为主，兼以散寒祛湿等，调整气血是贯穿于整个痹证治疗中的基本原则。痹证日久，则应根据正气亏耗情况，适当采用益气养血，补养肝肾，扶正祛邪，标本兼顾，治疗过程中谨防一味疏风而伤正，又防过投壅补而留邪。
1700785587
1700785588
【治验】
1700785589
1700785590
案1 李某，女，28岁。
1700785591
1700785592
感受风寒之后，四肢关节游走疼痛，肿胀，舌白苔腻，脉象浮滑。风寒湿三气杂至，合而为痹。病由感冒引起，先以疏风散寒活络缓痛方法，防其增重。
1700785593
1700785594
大豆卷9克 秦艽6克 羌活4.5克 独活4.5克 防风6克 丝瓜络9克 桑枝30克 海风藤9克 络石藤9克 天仙藤9克
1700785595
1700785596
按：风寒湿邪闭阻经络，气血运行不畅，不通则痛，风性善行而多变，故肿痛游走不定，治疗用疏风、散寒、祛湿、活络缓痛方剂，邪祛气血畅行，肿痛则消。
[
上一页 ]
[ :1.700785547e+09 ]
[
下一页 ]