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【辨证】
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1. 辨出血部位 咳血是肺络受伤的血证，其血必经气道咯出，痰血相兼或痰中带血，或纯血鲜红，间夹泡沫。衄血是血液上溢于口鼻诸窍，或渗于肌肤，因部位不同而有鼻衄、齿衄、肌衄等名称。吐血是血从胃中而来，从口而出。凡血从大便而下，在大便前后下血，或单纯下血者，称为便血。尿血指小便中混有血液，或伴有血块夹杂而下。
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2. 辨病情轻重及预后 明代孙一奎《赤水玄珠》以辨外感、内伤分轻重；清代高士宗以出血多少分轻重。虽各有道理，但未尽善，唐容川《血证论》对此作出了较好的论述：“夫载气者，血也；而运血者，气也；人之生也，全赖于气，血脱而气不脱，虽危犹生，一线之气不绝，则血可余生，复还其故。……故吾谓定血证之死生者，全可观气之平否。”若出血后身热心烦咳嗽，脉不静而弦急，或浮大革数无根，或沉细数而不缓和者难治。脉见散、代、无根或微欲绝，若面色苍白，四肢逆冷，虚汗淋漓者，属危象。
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3. 辨气与火 实火者，由外感之邪化火，或肝郁化火，或肺胃积热，面色正红，身热心烦，急躁易怒，口干渴，小便赤热，大便干结，舌多红绛，脉多弦滑数；虚火者，多为阴虚火旺，病程较长，反复出血，咽干，午后潮热，心烦盗汗，腰酸耳鸣，舌瘦干红，脉多细数。气实者与实火相似；气虚者多是心脾气虚，脾不统血，心不主血，血色多淡，伴神疲面白，四肢欠温，心悸气短，便溏食少，舌淡，脉多细弱。
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【论治】
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一、咳血
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（一）外感风热，或燥热犯肺
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主症：头痛发热，口干鼻燥，咳嗽带血，舌边尖红，苔薄白而干，脉浮滑数。
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治法：辛凉疏化，苦泄折热。
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方药：桑叶12克 沙参12克 杏仁10克 栀皮6克 白茅根15克 生地12克 黄芩12克 豆豉12克
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方药分析：风热犯肺，热伤肺络，治当泄热和营止血。方中桑叶、豆豉疏风热，杏仁、栀皮、黄芩泄肺热，沙参、生地、白茅根凉血育阴以和营止血。
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加减法：
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（1）若头痛恶寒，口渴心烦，加薄荷3克、芦根12克，以助疏风泄热之功。
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（2）身热甚者，加银花10克、连翘10克、藕节10克。
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（3）舌苔黄厚质绛，大便干结，加瓜蒌仁20克、大黄粉1～3克（冲），以通泄血分之热。
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（二）肝火犯肺
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主症：心烦急躁，咳嗽痰中带血，口干咽燥，头晕，自觉灼热，夜寐梦多，舌红唇焦，脉象弦数。
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治法：平肝泄热，清肺止红。
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方药：生地12克 川楝子12克 生侧柏10克 干荷叶10克 黛蛤散12克（布包） 黄芩12克 白茅根15克
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方药分析：肝经郁火，上犯心肺，故心烦急躁，痰中带血，口干咽燥；郁火内扰则头晕灼热；舌红、脉弦数均为肝经郁热之象。方中生地、川楝子平肝泻火，生侧柏、干荷叶泄热止血，黛蛤散泄肝宁肺，黄芩泄肝肺之热，白茅根泄心肝之热以生津止血。
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加减法：
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（1）若脉细数，苔少舌红绛，加沙参10克、麦冬10克。
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（2）火热伤阴，脉细数，舌红绛且干，潮热盗汗者，加知母10克、玉竹10克、天花粉10克、丹皮10克。
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（3）肝热旺盛，目赤便干，溲短红，加胆草2克、丹皮10克、大黄1克、防风6克。
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（三）阴虚火旺
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