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加减法：
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（1）兼见血虚，脉象细弱者，加当归10克、白芍10克、熟地15克。
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（2）中阳不足，畏寒肢冷者，加炮姜3克、艾叶3克以温中固摄。
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（五）肾虚尿血
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主症：形体消瘦，遗精头晕，尿血迁延不愈，腰脊酸痛，脉象沉细。
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治法：益气补肾，调元固本。
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方药：熟地15克 肉苁蓉12克 山药30克 茯苓15克 芡实10克 楮实子15克 杜仲12克 菟丝子12克 生牡蛎15克（先煎）
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方药分析：肾虚尿血多因久病不愈、正气损耗伤及下元所致。治当益气补肾。方中熟地、肉苁蓉、山药、菟丝子、杜仲补肾调元，茯苓、芡实、楮实子、生牡蛎益气固涩止血。
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加减法：
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（1）若肾阴不足，脉细数，当清虚热为主，加丹皮10克、丹参10克、白头翁10克、白芍10克、赤芍10克。
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（2）若阴阳两虚，可加鹿茸粉1克（冲），或鹿角霜1～3克。
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尿血之原因很多，虚、实都可见，临证当审慎，不可一味止血，应以祛除病因为务。西医学之泌尿系感染、结核病及肿瘤等出现尿血者，可参照本节辨证施治。
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【小结】
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血证之表现甚多，病机亦有虚、实、寒、热之不同。惟究其起始之因，以热盛者居多。然病久可演变为虚为寒，有气虚而血不能摄，有阳虚而血不能统。若反复发作、迁延难愈者，多由血分郁滞，瘀血阻络所致。血证之由血热妄行而致者，治之虽宜凉血，然用药亦不可太过寒凉，以防“寒则涩而不流”，恐反凝血为害。若有瘀血，治之必参以化瘀，瘀去则血不妄行而自止矣。
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【治验】
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案1 张某，男，13岁。
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表邪不解，热郁于内，咳嗽频作，黄痰夹血，近日咳血增重，色紫且深，胸中疼痛，脉滑数有力。当以清肃化痰，兼以止红。
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茅根30克 芦根30克 前胡6克 浙贝6克 苦杏仁10克 炒山栀6克 炒连翘10克 生地15克 赤芍10克 三七粉3克（分两次冲服）
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服3剂后，病情明显减轻，再进6剂痊愈。
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按：表邪入里化热，肺失清肃，而咳嗽痰黄；灼伤阳络，血溢于肺，则血随痰出，或纯见咯血。方用前胡宣解表邪，山栀、连翘清透里热，杏仁肃肺止咳，浙贝清热化痰止咳，茅根、芦根、生地、赤芍、三七凉血止血活瘀。所用药味不多，却融清解表邪、止咳化痰、凉血止血活血诸多功效于一方，使表邪去而无化热之源，咳止而无动血之由，血凉而无妄行之虞，血活而无留瘀之弊。
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案2 孙某，男，45岁。
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吐血盈口，色深且紫，病已一月，舌红且干，两脉洪滑，病由暴怒而起，先以苦泄折热方法，防其致厥。先以鲜三七250克，洗净捣汁，鲜藕250克捣汁，徐徐灌入。
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鲜生地60克 苏子10克 川楝子10克 牛膝6克 鲜茅根30克 鲜芦根30克 生白芍30克 丹皮12克 炒黄芩10克 郁金6克 青竹茹15克 三七粉3克（分两次冲服） 服1剂后，吐血即大减，再进2剂而痊愈。
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按：暴怒伤肝，肝火犯胃，损伤胃络，迫血上行，而成吐血，治当以清热平肝、降气止血为主。本案先用鲜三七、鲜藕捣汁，清热止血以救其急。方用川楝子、郁金、白芍清肝热，理肝气；生地、丹皮、茅根、芦根、三七粉清热凉血，止血活瘀；黄芩清其蕴热，苏子、竹茹止呕下气，使上逆之胃气复归下行；牛膝清热凉血，引血下行。诸药合用，使肝郁得疏，血热得清，气血亦皆下行，则吐血自能见愈。
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案3 吴某，女，47岁。
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