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主症：久病气血双亏，筋骨痿软无力，再兼痰湿内阻，行动更为艰难，伴有食少，便溏，腹胀，气短乏力，苔薄白，脉细。或病后，产后体质薄弱，血虚经络失养，阴虚相火内炽，血行不畅，久则筋骨痿软，下肢尤甚，脉象涩滞不畅，或沉细且弦，按之无力，当考虑丸药缓调。
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治法：健脾益气，养血活络。
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方药：早服十全大补丸9克。
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配膏滋药，药用：党参60克 黄芪100克 茯苓60克 白术60克 炙甘草30克 当归60克 白芍60克 川芎60克 熟地60克 苍术20克 苡米60克 知母20克 肉桂20克 防风20克 补骨脂30克 川续断60克 杜仲60克 牛膝20克 萆30克 羌活30克 石楠藤60克 丝瓜络30克 桑枝60克 伸筋草30克 茜草30克 乳香6克 地龙60克 忍冬藤60克 红花10克 苏木20克 马鞭草30克 片姜黄30克 焦麦芽60克 焦神曲60克 鸡内金60克 花槟榔30克 泽泻30克
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上药如法炮制，共入紫铜锅内，用武炭火浓煎至气味相透，滤净渣滓，再将药汁浓煎，去其水分，浓缩至1000ml左右，再加肉桂末3克、砂仁粉5克、珍珠粉3克、蜂蜜250克、冰糖500克收膏，以滴水成珠为度。俟凉，放入玻璃瓶内，勿晒，保持低温，每早晚服一羹匙，白开水化服，如病情有变化，或有新病等情况，皆暂停服。
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加减法：
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（1）若兼食积不化者，当于养血益气同时，酌佐谷芽、麦芽、楂肉、神曲等消导食滞。
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（2）若兼湿热不化者，当于补益同时，结合渗湿清热，加杏仁10克、枳壳10克、滑石10克。
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（四）肝肾亏损，髓枯筋痿
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主症：老年肝肾两亏，或中年肝肾不足，湿郁不化，腰脊经常酸痛，下肢痿软无力，遗精早泄，头晕目眩，咽干耳鸣，或妇女月经不调，甚则步履全废、腿胫变形、肉渐脱，舌红少苔，脉细数。
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治法：补益肝肾，填精益髓。
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方药：六味地黄丸加虎潜丸化裁：荆芥炭10克 防风6克 生白术10克 黄柏6克 赤芍10克 白芍10克 芡实米25克 桑寄生15克 石楠藤15克 熟地黄15克 破故纸12克 上药煎服后，如见效，当考虑用丸药缓调。
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丸药方：熟地60克 山萸肉20克 茯苓60克 山药60克 丹皮30克 荆芥炭30克 防风30克 龟版胶30克 黄柏20克 赤芍60克 当归60克 苍术20克 白术20克 芡实30克 红花10克 桑寄生60克 石楠藤60克 破故纸30克 菟丝子30克 茜草30克 炒地榆30克 生地龙60克 蛴螬10克 焦三仙各60克 玉竹20克 半夏30克 陈皮30克 砂仁10克 木香10克 上药共研细末，用丝瓜络60克、桑枝100克、伸筋草60克、蜣螂10克煎汤拌匀晾干，再加肉桂粉10克拌匀，炼蜜为丸，每丸6克，每日早、午、晚各服1丸，黄酒或白开水送下。如遇感冒暂停丸药，每早活动，散步1～2小时。
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加减法：若属肾阳衰败者，当用金匮肾气丸加减，温肾壮阳，填精补髓。
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痿证的辨证施治，常见有以上四类，但因本病是一种慢性重病，病机可涉及多脏、多腑，所以治疗上也不能拘泥于上述四型，务须结合标本传变，细加辨证。《证治汇补·痿頢》认为：本病治法，首先要分气虚还是阴虚，气虚治阳明，阴虚补肝肾，并视“七情六欲所夹多端，或行痰瘀，或清湿热，泻实补虚，是在神而明之”，至于内热，尤当分经用药，不能执一以概全。
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痿证的治疗，除内服药物之外，还可以配合针灸、推拿、气功等综合疗法，适当加强肢体活动，这对痿证的恢复甚为重要。
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【小结】
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综上所述，痿证是由五志六淫、房劳、食滞等导致五脏内伤，精气不足，筋脉失养引起肢体不用，痿软无力的一种疾病。其病虚多实少，热多寒少，常见虚实夹杂之症，必须详审舌、脉。主要病机有肺热津伤、湿热浸淫、脾胃虚弱、肝肾髓枯等四种，亦有夹痰、夹瘀、夹积等。病机涉及五脏六腑，但与肺、胃、肝、肾关系最为密切。在治疗上，《素问·痿论篇》提出“治痿独取阳明”的重要原则，但要视具体病情选用清肺润燥、清化湿热、活血化瘀、填精补髓等治法，除内服药物之外，还可配用针灸、按摩等综合疗法，并适当加强肢体运动，以促进恢复。
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【治验】
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案1 王某，女，40岁，1956年12月初诊。
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下肢痿软无力，病已2年有余，曾服温补、散风、活血通络、气血双补等方药，皆未见效，患者面色痿黄，心烦急躁，大便干结，小便色黄，舌红且干，两脉濡软力弱，按之弦细滑数。热郁于内，深入血分，痹阻脉络，痿证已久，温通无益，当以养血育阴通络治之。辛辣、油腻皆忌。
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北沙参18克 天冬12克 麦冬12克 南百合12克 知母6克 木瓜12克 钩藤12克 丝瓜络9克 桑枝30克 鸡血藤15克 赤芍12克 焦三仙各9克 香稻芽9克
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前服甘寒育阴、活络化湿之后，病势渐减，仍用甘寒活络以利关节。
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宣木瓜12克 双钩藤12克 防风6克 独活3克 赤芍12克 茜草9克 丝瓜络12克 鸡血藤9克 海风藤9克 络石藤9克 南百合9克 焦三仙各9克
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