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(一)肺热津伤,筋失濡润
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主症:病起发热,或温病之后,肺受熏灼,阴津大伤,心烦口渴,呛咳少痰,咽干不利,突然出现肢体软弱无力,皮肤枯燥,溲赤便结,舌红苔黄,脉象细数,或兼濡滑。
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治法:苦甘泄热,养肺润燥。
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方药:百合10克 玉竹10克 麦冬10克 沙参15克 杏仁10克 天花粉10克 防风6克 木瓜15克 山栀6克
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方药分析:方中百合、玉竹、麦冬、沙参、天花粉养胃生津,滋润肺燥;杏仁宣肃肺气,兼能润燥;山栀宣郁清热,热去则阴存;木瓜滋阴舒筋;少量防风疏风开郁,既化湿又开郁,郁开则热易解而阴易复。合方共司泄热、养阴、润燥、舒筋,故病可愈。
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加减法:
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(1)若在热郁阶段,仍须加用疏风开郁之品,以治其火郁,俟郁热解,再行甘润清养之。
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(2)若病在早期,当用清化之品,慎勿滥用苦寒燥湿、辛温之品,导致重亡津液。
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(3)若病情发展至后期,必须佐用活血通络之品,使血脉流通,运行于四肢百骸,濡养筋脉肌骨。
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(4)若兼有湿热侵袭者,应在清肺润燥同时,加宣郁化湿之品,如佩兰叶、杏仁、芦根等。
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(5)若身热退净,口燥咽干较甚者,证属肺胃阴伤,宜加用山药、薏苡仁、谷芽之类益胃生津。
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(6)若兼夹有滞热,应用导滞化瘀通络之品,如水红花子、大腹皮、大腹子、焦三仙、大黄、赤芍、茜草、木瓜、红花等。
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(二)湿热浸淫,气血不运
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主症:因雨湿浸淫,或湿热蕴郁不化,脉络失和,四肢痿软无力,身体困重或麻木,浮肿以下肢为多见,胸脘痞闷,面赤身热,小溲赤少,大便不畅,舌白苔黄,脉象沉濡,按之略数。
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治法:清热利湿,通利筋脉。
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方药:苍术6克 黄柏6克 防风6克 防己10克 丝瓜络10克 萆12克 桑枝10克 焦三仙各10克 桃仁6克 杏仁6克
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方药分析:方中黄柏清热,苍术燥湿,杏仁宣肃肺气、通调水道,防己、萆导湿热从小便而出,丝瓜络、桑枝通利筋脉,桃仁活血祛瘀,焦三仙消食导滞以利胃肠。
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加减法:
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(1)若湿邪偏盛,胸脘痞闷,肢重且肿者,可酌加厚朴、茯苓等理气化湿之品。
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(2)若在湿郁早期,以疏风祛湿为主,必须开肺气而利三焦,湿郁化则热自开泄,后期之湿热郁结,也不可专用苦燥之品,防其燥烈助热耗阴。
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(3)若属肺肾阴亏,湿热留恋者,可加沙参10克、麦门冬10克、石斛10克、防风6克、防己10克、桑枝10克、丝瓜络10克。
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(4)病至后期,仍以活血化瘀为治,或养血活血,以养血通脉,祛其余湿。
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(5)若有血瘀食滞,可加焦三仙各10克、大黄粉0.5克(冲),既化滞又祛瘀,并泄热邪。
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(三)气血双亏,痰湿内阻
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