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平信徒医生没有教会的支持，他们不得不以其他方式生存下去。为此，他们通过接受带薪职位维持生计，或者担任某个领主的贴身医生，或者担任某个城镇的市政医生，又或开设私人诊所。不论是哪一种方式，医生的职责和报酬都有明确的规定。当局要求市政医生为贫穷的患者进行治疗，对非正常疾病或流行性疾病进行调查，对此类情况进行专家指导，以及对药店进行监管。大多数带薪的医生也都从事私人执业。当医生治疗私家病人时，他们必须丝毫不差地遵守规定，严格按照公会制定的具约束力的收费标准收取费用。
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在中世纪，内科和外科医生之间有了明显的分化。用双手工作的外科医生仍然被算作工匠，因为他是从他的师父那里习得技术。每一个群体在社会阶梯上的位置都有所不同，外科医生位置较低。然而，在这段时间内，内科医生和知名的外科医生几乎都完全忽视了一些只有通过危险的外科手术才能治疗的疾病，这就导致了在那些获得承认且定居下来的医生之外，发展出一群流动的赤脚医生，他们所做的手术困难且严重，如白内障修复、疝气修复以及膀胱结石切割。虽然这些流动的眼科医生、尿路结石医生、疝气医生的社会地位不高，但人们需要他们的服务。所以，政府做出了种种安排，方便他们施展技能。因此，在中世纪后期，除了流动的医疗从业者外，也有一些人选择在一个社区定居下来。有两位眼科医生记录在册，一位于1366年在德国施佩尔定居，另外一位于1372年在德国埃斯林根定居。在没有常驻医生的城市里，政府竭力聘用这些流动医生，即使只是为了一年中的某一段特定时期。总的来说，这些情况一直持续到17、18世纪。
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医院和福利机构 。民众疾苦需要社会援助的观念在中世纪得到了高度发展。对东方穆斯林来说是如此，对西方基督教亦是如此，但在医院的创建中，这一点体现得最为突出。在这些机构的发展中，宗教和社会方面的因素是重中之重。
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东方的统治者和政府官员在市中心建立医院。9世纪，哈里发哈伦·拉希德在位期间，巴格达建造了第一所医院。随后的一个世纪里，哈里发阿尔·穆克塔迪尔又在同样的地方建造了第二所。第三所则于970年建成；它拥有一个由25名医生组成的团队，并且被用作医学生的教学基地。在伊斯兰教统治期间，总共有34所医院记录在册。这些医院一般都组织良好，这反映出医学在穆斯林土地上达到的高度发展状态。以开罗为例，这座城市于1283年建成了一所医院，设有为发热患者、外伤患者、眼疾患者配备的单独病房，以及女性患者的专用病房。医疗服务由一名主管领导的医生团队负责，男女护士皆有。
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但是，这些机构不应被视为西方医院的发展模式。那些由基督教会建立的医院分散在近东各地，当这个地区成为伊斯兰教的天下时，这些医院便被穆斯林接管、发展。在西方，医院也是由教会建起的。中世纪时期的修道会对此发展贡献巨大。修士们照顾病人的方式成为信众的榜样。修道院里设有一间医务室，病人可以在那里接受治疗，并有一间药房，通常还有一个种植药用植物的花园。除了照顾生病的僧侣，修道院还向旅客和朝圣者敞开了大门。此种善举起源于何时无从知晓，但颇有可能是中世纪初的事。
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可以肯定的是，这些修道院的医院与同叫“医院”的现代机构几乎没有什么共同之处。通常，它们只是提供某种护理的小房子而已。由于修道院医院的双重性质和功能，很难确定其在多大程度上被真正用来治疗病人。在中世纪的修道院中，可能存在各种各样的医务室，有的几乎专门用来治疗和护理病人，有的只提供简单寄宿。不过，总体而言，从8世纪到12世纪，修道院医院几乎是欧洲唯一一个以照顾病人为主要任务的机构。
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12世纪中叶，随着蒙彼利埃圣灵医院的成立（1145），另一个创办医院的重要动力也发展起来了。1198年，经教皇英诺森三世批准，圣灵会在欧洲各地成立和维护类似医院的机构。他们还沿着十字军行军路线建造医院，并在圣战期间创建了几支骑士团，专门负责开设医院。这些骑士团中最为著名的就是圣约翰骑士团，或称医院骑士团，他们足迹远至马耳他、德国等地，在那里建立医院。
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中世纪晚期的城市积极参与到医院及其他医疗社会援助机构的建设中，尤为注重公会的力量。为自己社区感到自豪的富裕市民们纷纷为心爱的城市添砖加瓦，唯恐落于人后。早在12世纪，商人们就把自己利润的很大一部分用来造福同胞。为了照顾状况各异的男女、儿童，医院、避难所、收容所陆续建立起来。行业公会设立基金用于救济病残的会员。资金雄厚的公会还建造了自己的医院；其他公会则定期向修道院医院支付钱款，来承担病人住宿和护理的费用。
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从13世纪开始，最初由教会掌管的中世纪医院越来越受到世俗的管辖，尤其是位于城市中的那些。这并不意味着神职人员被完全排除在外。僧侣和修女与从前一样继续为病人提供护理。但从管理角度来看，市政当局成为责任主体。例如，在15世纪的亚眠，主宫医院的院长由社区选举产生，只不过由驻地主教任命。医院的医生由市政府选派和发放薪水。僧侣和修女则照顾病人的生活。
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到15世纪末，由于上述发展带来的成果，医院网络遍布欧洲。仅以英格兰为例，其在12世纪至15世纪就建立了750多家医院，其中有217家麻风病院。欧洲大陆也有类似的发展。在14世纪初的巴黎，约有40家医院和同样数量的麻风病院。据编年史家维拉尼称，1300年，拥有约90 000居民的佛罗伦萨有着30家医院和福利机构，能为超过1 000名病人和穷人提供医疗援助和住所，并配有一个由300多名僧侣和护理人员组成的专业团队。15世纪后半叶，在“伟大的洛伦佐”的领导下，至少有40家不同类型的医院营业。事实上，把医院的创建称作中世纪伟大的公共卫生成就之一，这毫不为过。
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健康养生 。健康教育与个人卫生是中世纪在公共卫生的其他领域做出的重要贡献。中世纪的人远比我们想象的更关心自己的身体。虽然人们普遍认识到此世生活的虚空，并相信来世会有报应、救赎，但他们也确信只要通过正确的生活方式，一个人可以活到古稀之年（70岁）。这一需求催生了一整套有关保健的文献。这些著作基本上都取材于古籍。在中世纪早期，虽然这样的作品不多，但仍很常见，足以为那些寻求它们的人提供行为准则。所有修道会都有关于个人卫生的规定。修道院规定的影响很可能渗透到了信众当中。
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一般来说，中世纪以卫生为题的论文是为有身份的人而写，为他们提供如何生活才能保持健康的建议。从12世纪至15世纪，大量这样的作品是以拉丁文或不同的本国语言书写。其中最著名的无疑是《保健训》一书，它可能创作于12世纪，直到19世纪才在英国、意大利和德国出版。它以诗句写就，非常便于记忆。约翰·哈林顿爵士在伊丽莎白时代翻译了引言部分，体现了渗透在这部健康教育经典中的正确常识：
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萨勒恩学院借这几句话，
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祝愿英国国王圣体康健，并作劝告，
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始终留意头脑以及心中怒火，
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酒不多喝，小酌为宜，不贪杯，
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饮酒后，静坐片刻，养精蓄锐：
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而后，保持双眼的清醒。
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当你运动起来，会发现自己适应了大自然的需要，
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不要忍耐它们，因为会滋生诸多危险，
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还需善用三位医生；第一位是安静，
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第二位是快乐，第三位是节食。
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这首说教式的医学诗以及它的后继者，即那些热门的保健书籍、年鉴，在印刷术发端后不久，便大量涌入欧洲各地，这些畅销作品详解了日常生活的每一个细节，并指出如何护理身体的每一个部位。住宅、食物和清洁身体是个人卫生的三大主题。在中世纪，住宅清洁只占据了卫生领域的一小部分，但对保健所必需的营养养生法，人们则感兴趣得多。饮食节制的美德受到大力赞扬。睡眠问题也得到充分的讨论。根据中世纪的观点，良好的睡眠可以预防疾病，促进体液的正确组合。人们相信，把腐烂的体液排出体外，就能起到预防疾病的作用，这一观念在中世纪广为流行，也与现代医学的观点相符合。维持一个人的健康，必须经历三个步骤：净化、拔罐、放血。这些步骤由理发师和洗浴侍从操作。公众则通过历书、放血通知及放血告示来了解最佳的放血时间。这应该只有在特定的季节和特殊的星相下才能进行。
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最后必须提到的是在中世纪城镇中占有重要地位的另一个市政机构，它所提供的服务，其目的是卫生和娱乐。这就是政府批准的为公众提供蒸汽浴和水浴的公共澡堂。13世纪，城市里已经有澡堂存在，可能较大的村庄中也有。食物、酒水、女孩和音乐的出现，愈发将澡堂变成一个娱乐性的场所。但是，在中世纪的大部分时间里，它依然是城市的保健中心。直到15世纪末，当梅毒成为一个新的健康问题时，这种公共澡堂就门可罗雀了。它被认为是疫源中心，于是逐渐从城市舞台上消失了。
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中世纪的公共卫生成就 。通过调研中世纪公共卫生的方方面面，我们发现其在处理城市生活的卫生问题上所付出的努力，在行政措施上所做的创新，如隔离、发展医院，以及提供医疗保健和社会援助——这些成就之重要，无法让人忽视。考虑到为了创建一套合理的公共卫生体系而做出的这些尝试，都发生在一个迷信盛行且缺乏大量有效处理健康问题所需的科学知识的背景下，这些尝试就变得更加令人印象深刻。不过，从历史的角度看，最重要的是，在中世纪发展出了公共卫生思想和实践的基本模式，它们将在未来的两个半世纪中发挥作用。
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