1700793963
三年级除听课外,要进病房当“临床见习生”。住院总医生给见习生分病例,见习生去问病史查体,写病历作出诊断后,老师进行讨论并做修改。病房的见习生可以参加每天早晨的教学查房和每周的教授查房。四年级时,上课之余去门诊见习,在老师指导下看病。
1700793964
1700793965
1942年毕业的须毓筹记得第一次实习诊断学时,钟惠澜教授亲自当患者,让学生检查他的头、面部。须毓筹和另外两个同学轮流观察、检查,但谁也没说全“病情”。分明是从头发、前额、五官到下颏,都一一检查的,那么到底遗漏了什么呢?这时,钟老师严肃地说:“我戴着眼镜,是提示我的眼睛有问题,但你们谁也没有注意,亦未问我为什么戴眼镜,戴的是什么眼镜。做医生就是要全面细致地观察病人!”内科的斯乃博教授,则形象地告诫学生:“Don’t depend too much on paraphernalia(不要过多地依赖设备)。”他主张看病一定要仔细询问病史,精确地做体检和常规化验,得出比较正确的印象诊断,然后再有的放矢地做心电图、脑电图、放射造影等辅助检查和特殊化验。
1700793966
1700793967
内科的临床考试安排在三年级时进行。考试时,老师现场给学生指定一名新病人,要求在一个小时内完成病历询问、体格检查和常规化验,写出病人诊断、鉴别诊断和处理意见。范琪教授当年上学时,分到一名心脏病患者,心里暗喜。当她按时完成考试后,主考老师问了病情,让她说明鉴别诊断和处理意见,各种心脏病的可能性和特点。范琪对答如流,自我感觉很好。但主考老师并未就此打住,而是追问个不停:还有什么别的可能性?她答不上来了。老师还是穷追不舍,她觉得脑子都掏空了。老师问:你是否也应该考虑甲状腺功能亢进的可能性?她当时因为紧张,在询问病情时,根本就忘了询问和甲亢有关的问题。这种经历,很多协和学生都有过。被逼急时,也有学生背后埋怨老师“卖弄知识”“故意为难学生”,给老师起各种各样的绰号。
1700793968
1700793969
在医本科的最后一年,也就是医学院的第五年,开始进入实习医生阶段,学生们会在各专业科室进行一年轮转。在上级医生的指导下,直接负责10个病人的诊疗工作,对病人实行“24小时负责制”。这是八年学习生活中最重要的一年,因为他们开始真正“管理病人”。无论前一天收了多少新病人,实习医生都必须在第二天查房前完成大病历、拟诊讨论和三大常规。
1700793970
1700793971
著名的儿科专家周华康是1940届的协和毕业生,他曾经这么白描过在协和内科做实习医生时的每日行程安排:“一清早到病房,把自己管的病人看一遍,进行必要的体格检查,并抽空腹血做化验。在主治医生每天查房时,要简要地报告病历和病情,说明自己对诊断治疗的看法,解答主治医生提出的问题,并听取意见。结束后,即修改医嘱,填写特殊检查、化验和会诊单,并进行较急的治疗。午饭后在病人午休时,自己也争取时间做短时间休息。下午继续诊断治疗、操作和化验、收新病人和观察原有病人。白天有空闲时还参加一些业务学习活动。晚上饭后先抽时间看看报纸,再去病房将所有的病人都看一遍,并给一些对症治疗,如镇静安眠药等。然后写病历和病程记录,并读有关书籍。夜间,按病人情况需要,护士打电话到宿舍通知。”
1700793972
1700793973
每年6月30日晚,是协和实习生迁入与迁出的时间。整个宿舍楼有两股人流,一股进,一股出,紧张而有序。新来的实习生放下行李后,就立即换上工作服,开始熟悉自己的工作,并被分上一个信号灯的灯号。除了休假和请假外,实习生白天晚上都必须在医院,医院的各个地方都有明显的信号灯,每个实习生有一个灯号。如果不在岗位上,就会有人打电话给总机要求打亮他的灯号。实习生看到灯亮时,会立即回到岗位。24小时值班的实习生,既能在医院各处自由活动,又能随叫随到。如果半小时内找不到人,总机报告给院长办公室,第二天就被通知到院长办公室说明理由。
1700793974
1700793975
1700793976
1700793977
1700793978
1926年,北京协和医院的眼科主任霍华德教授带领医学生、医生们进行病房大巡诊。
1700793979
1700793980
深刻磨难、喜获知识,兼而有之
1700793981
1700793982
王季午是协和1934届毕业生,后来成为中国著名的传染病学家。抗日战争胜利后,他曾受竺可桢之邀,任浙江大学医学院第一任院长、附属医院院长。在《从医学生到内科住院总医师》中,他详尽地描述了自己从一位协和医学生开始成长,毕业后留在协和工作,担任住院医生直至住院总医生的过程。
1700793983
1700793984
王季午出身书香门第,中学、大学上的都是教会学校。他先在苏州的东吴大学读过三年医预科,又读了一年大学预备班,1929年考进协和医学院。在他读书时,从二年级第二学期开始,每周举行一次临床病理讨论会,由病理老师和临床老师一起筹办。三年级时,他开始在病房和门诊见习。最后一年是实习,那时实习生要亲自检验病人的各种标本:痰、胸水、脑脊液……自己检验的结果常常比化验室要快,能早诊断早治疗。
1700793985
1700793986
王季午在当实习医生时,曾有多次为找到胸水、脑脊液内的结核杆菌或周围血液内的黑热病的利杜氏小体、疟原虫……花费很大力气,“经常要熬到深夜,但收获也很大”。他在协和实习期间,就有“活科赫”[11]的美名。有些疾病的病原体,别人找不到,他却能找到。他发现在推血片找疟原虫时,将推片推到载玻片一端,并将推片一端略提起,增大推片与载玻片之间的角度,就可使比重较高的疟原虫集中在载玻片的边缘,变得容易找到,提高了疟原虫的检出阳性率。做完这一年的实习,8年寒窗结束,回头望去,“自入学到毕业的5年中,我的同学中有的被淘汰退学,有的留级,有的从他校插班进来,到毕业时只有25人”。
1700793987
1700793988
“协和育人模式”的特色之一在于,医学生毕业了但学习之路仍未终止,更确切地说是终身学习。协和医院实行的是临床住院医生制度,每年面向毕业生招聘一次。工作三四年后有机会当上住院总医生。因名额有限,需经过激烈竞争才能聘上。当时的协和医学院崇尚先进的西方医院管理理念,包括“完善的招聘制”和“讲求效率的制度化管理”。在毕业后继续做了三年的助理住院医生后,王季午被聘为内科住院总医生。这是个非常荣耀和锻炼人的职位,在他之前,已有10人担任过这个职位,其中有医学大家张孝骞、钟惠澜、刘士豪、邓家栋、谢少文。
1700793989
1700793990
王季午认为,协和的八年制教育以及后来三年的住院医生制,强调的是扎实、深厚的基本功和实践经验。协和学生在整个八年学习期间,打好了普通理科基础、医学基础、临床实践基础。在毕业后的四五年,又接受了严格的临床实践,并开始用临床资料对一个医学课题专门进行观察与研究。所有这些在王季午看来,“是培养高级医务人员的必由之路”。
1700793991
1700793992
著名心脏病专家黄宛回忆起在协和的几年经历,深刻的磨难及喜获知识的乐趣兼而有之,“令我40多年来未能丝毫忘怀”。1986年夏天,和黄宛同一班的1943届协和毕业生再聚。这些老协和人坐在一起,回忆自己的协和生涯,用的题目是“无限依恋忆协和”。在畅叙旧事时,他们提到许多协和的特色,比如上基础课时培养独立思考能力的小测验,临床见习导师制,以及协和传统的教学巡诊和病理讨论会。此外,一个少不了的主题是“激烈的竞争、无情的淘汰”。
1700793993
1700793994
当时,协和为调剂学生生活,促进同学间的交际,每周六晚请几位教授夫人教跳交际舞。宋鸿钊说:“同学们因功课紧,去的不多,教授夫人便亲自到宿舍邀请。我和几位南方来的同学,因怕功课跟不上,不愿参加,为避免宿舍灯光外露,教授夫人们来叩门邀请,就把桌灯放在储藏间内,把自己关在里面念书。”
1700793995
1700793996
同是1943届学生、后来从事公共卫生营养学的范琪教授,她父亲曾是当地有名气的开业医生,当时她自己也觉得学医后当开业医生很好,治病救人。不过,她一到协和就改变了想法。她“看到各位老师在从事教学和医疗的同时,都在进行专题研究,常常在实验室忙碌到深夜。他们联系各自的专业,经常去图书馆阅读新书刊,星期日上午也常去……他们的研究成果,明显地提高了医学理论和实践。”当时,做开业医生可以获得很高的报酬,比留在协和当教员的报酬肯定高得多,但她自述:“由于受老师们的影响和协和学术空气的熏陶,在学生时代就逐步明确:毕业后不能仅当一名开业医生。这个想法,在当时的学生中是很普遍的。”
1700793997
1700793998
协和育人模式
1700793999
1700794000
有不少人概括过协和颇具特色的育人方式。比如,中国科学院院士吴英恺在2003年出版的《老协和》序言中提到:协和的特点是小而精,理论联系实际,打好基础,保证人才和事业的持续发展。“过去如此,今后也应如此。”对于如何培养医学人才,吴英恺最看好的是老协和的育才之道。晚年时,他曾几次将协和医院的领导请到家中,探讨老协和的淘汰制、24小时住院医生制、住院总医生制。他说,过去协和培养10个人,准能出两三个名医、名教授,中国需要“五星级”的名医,需要像协和那样的、高质量人才的土壤。
1700794001
1700794002
在2001年出版的《协和育才之路》前言中,在20世纪60年代任协和副校长的董炳琨这么写道:“(协和)学校历史悠久,几经沧桑,曾三次停办,三次复校,在大环境影响下有过很多变化。它在我国医学界和医学教育界作用最为突现的时期,是20世纪二三十年代和新中国成立前后一段时间,其教学风格和特色的形成,也是在这段时间。”
1700794003
1700794004
为了能把协和的育人模式提炼、传承下来,在召开第一次《协和育才之路》的编写讨论会时,93岁的邓家栋来了,89岁行动不便的吴英恺院士来了,80多岁的章央芬、冯传汉也来了……总共19位。到了第二次讨论时,增加到26位。究竟什么是协和育人之道呢?经过这些老协和人或是老协和管理者的共同讨论,除了学生少、条件好、要求严、教师一流、特定的历史环境之外,多年的协和教学形成了一套优良的教学传统,特点是:
1700794005
1700794006
1700794007
1700794008
强调能力培养,而非死啃书本; 强调基本功培养,未来发展才能厚积薄发; 强调科学严谨,养成认真求实的习性; 强调理论联系实际,在参与解决实际问题中成长,培养创新意识。 与它们相近的另外一个版本则是,强调“三基三严”。“三基”是基础知识、基本理论和基本技能;“三严”是严肃态度、严格要求、严密方法。但与“协和育人模式”相关联的残酷的淘汰制、培养的学生少、学制长、全英语教学……这些在当时和今日看来仍属极端的做法,围绕它们的争议,一直就没有停止过。
1700794009
1700794010
1700794011
1700794012
[
上一页 ]
[ :1.700793963e+09 ]
[
下一页 ]