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1700794281 学生:肺炎双球菌引起的脑膜炎。
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1700794283 教授:为什么?
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1700794285 学生:春天发病,有上呼吸道前驱症状,皮肤有淤点。
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1700794287 教授:脑膜炎双球菌应该是革兰氏阳性还是阴性?
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1700794289 学生:阴性。
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1700794291 教授:但查到的是革兰氏阳性菌,如何解释?
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1700794293 学生:不知道。
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1700794295 教授让学生尽早亲自给患儿做一次脑液涂片检查。第二天,师生又开始讨论。
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1700794297 教授:有何发现?
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1700794299 学生:查到了革兰氏阴性双球菌。
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1700794301 教授:为什么革兰氏阴性菌能染成阳性?为什么会出错?如何证实?临床上像不像肺炎双球菌脑膜炎?
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1700794303 学生无语。教授最后告诉学生:这个患儿得的确实是双球菌性脑膜炎,必须用磺胺嘧啶治疗。
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1700794305 在生动活泼的一问一答中,老师是活灵活现的科学探索的精神所在,老师助产了学生的思考,学生被唤醒,他可以看到老师身上如何为医的朴素形态,渐渐自觉地发掘自己的潜力。这位循循善诱的教授,就是著名的儿科专家周华康。
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1700794307 关于协和医学生的导师,一件常被学生们提起的事情就是初写病历时,连改十几次才能通过,最后常常被改得面目全非。张安教授是1943届协和毕业生,他对当年写的第一份病历记忆犹新:写完后,交给导师钟惠澜。钟惠澜用红笔批阅,最后,通篇已经没有几个字是原来的了。但三份病历下来,钟教授的批改越来越少。
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1700794309 1953年秋,胡天圣在协和医院内科见习,邓家栋是他的导师。每两周,内科住院总医生都会交给他一个病人,他问病史、体格检查、化验检查、写好病历后,交给导师,然后由导师安排时间进行个别辅导。第一份病历完成后,他应约来到邓家栋办公室。邓家栋说:“你的病历写得很好,我们到病房看病人去。”在床边,导师向病人询问出了一些胡天圣没问出来的病史。当时这个病人有两个重要阳性体征:脾大及心前区有杂音。这令胡天圣的脸上火辣辣的。
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1700794311 邓家栋为病人体检后说:“脾刚可触及,你作为医学生,就能摸到,这很好。请你听听心前区有杂音,形容给我听。”
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1700794313 胡天圣听了三次,没能听准确。邓家栋鼓励道:“再听听,我相信你能听出来。”听完第五次后,胡天圣说:“这是二尖半闭锁不全吹风性辘辘样杂音。”
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1700794315 邓家栋说:“对啦,回办公室去。”回到办公室后,他表扬胡天圣:“今天对你来说是个良好的开端,我看了表,不到5分钟,你终于听对了杂音,这比叫你跟着我听10个不同病人的杂音还强,因为这是你自己琢磨出来的。希望你继续努力,百尺竿头,更进一步。”胡天圣后来成了中国著名的眼科专家。
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1700794317 吴阶平在上协和本部四年级时,内科学习以看门诊为主。一般要求每天上午看三名病人,包括必要的化验。诊断之后要请教师复核。有一次,他看了一名肺结核病人,从病史、体征到病程都很典型,他自以为认真记录了病史,查明了体征就够了,便去请教师复核。那天负责复核的教师是朱宪彝副教授,朱教授审阅了病史,复核了体征之后,问他有没有查痰,曾否查到抗酸杆菌。吴阶平回答,没有查痰。
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1700794319 朱教授严厉地说:“你现在是四年级学生,就想简单化。明年做实习医生,一定更简单了。做了住院医生,还要再简单。到主治医生,自然更加简单了。”
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1700794321 吴阶平回忆说:“这顿劈头盖脸的批评使我无地自容。也正是这次,使我开始懂得了一个医生的主观分析不能代替客观实际的道理。直到今天,每当我谈到医生的成长道路时,总是再三地提醒青年们,要认真区别主观分析和客观实际之间的差别,并把它看成能否自觉成长的要点之一。”
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1700794326 1930年6月,协和医院内科工作人员合影。
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1700794328 二排:内科主任狄瑞德(左四)
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