1700795053
协和在建立之初，仿照的标准是世界上一流的医学院。但兰安生的加入，使得协和的西医教育从“仿照标准”到开始“建立标准”。“一所”的三级医疗保健网，是兰安生根据中国的实际情况发展出来的。它也成为学生们把知识用于实践，走进社会的课堂。
1700795054
1700795055
在“一所”成立前，欧美的医学院校在公共卫生学的教学方面，还只限于讲课和参观。但在北京协和医学院，除了讲课、参观外，还有实习并参加现场操作。这一模式被国外的约翰·霍普金斯大学、哈佛大学等，以及中国的其他医学院仿效。
1700795056
1700795057
从1926年起，北京协和医学院规定，所有医学生都要到“一所”，后来包括定县进行4周公共卫生实习，实习时间与内科、妇产科和外科相同。每年有数十名医学生、护士到“一所”示范区见习和实习公共卫生。公共卫生课，特别是现场实习，被认为是协和医学院“唯一的让学生认识中国本土健康问题”的课程。
1700795058
1700795059
医学生的公共卫生学习分散在三、四年级进行。三年级时，学生在课堂上学习公共卫生后到“一所”或定县见习，并要利用假期开展一些调查，或者查阅文献，写一篇公共卫生问题的论文。四年级时进行现场公共卫生实习，学生不仅能参加示范区卫生服务实践，还可以自己选题开展一些研究。早期的协和毕业生，像李廷安、方颐积，都在卫生事务所工作过并担任过所长，这为他们日后担任上海、北京的卫生局局长，奠定了基础。
1700795060
1700795061
协和医学院护士学校设置在3个学期完成100多个学时的公共卫生护理课程，另外还设置了几百个学时的地段家庭护理、工厂卫生、学校卫生和农村护理见习和实习。协和护校每年还面对全国开设公共卫生护士进修班，涵盖了应用社会学、应用心理学、家政学、社区参观或社区实习等课程。接受过公共卫生护理训练的护士，在1949年新中国成立后的防疫站、结核病防治研究所、卫生教育所、医院地段保健中发挥了重要作用。
1700795062
1700795063
从1925年至1952年，“一所”存在了26年。即使在抗日战争时期，“一所”的牌子也未摘掉，一切工作如常进行。叶恭绍自协和毕业后，曾在此工作，她回忆：
1700795064
1700795065
除了给协和医学院的学生讲课外，我的实际工作和科研工作主要是在第一卫生事务所进行的。当时，妇幼卫生科还有一位比我高两班的毕业生魏淑贞大夫，她和我的分工是她侧重搞“妇”，我侧重搞“幼”，但基本工作是两人分担的。此外，还有4名助产士管地段接生。还有公共卫生护士（不属于妇幼卫生科，属公共卫生护士科领导）做地段的家庭访视。
1700795066
1700795067
原协和小儿科主任盖大夫同内科主任狄瑞德结婚后，辞去儿科的工作，也到第一卫生事务所的儿科门诊义务工作。她对儿童的生长发育和儿童营养很感兴趣。在她的指导下，我们在儿童门诊制作了测量婴幼儿身体的木制测量板，不仅可以测量婴幼儿的身长，还可以测坐高（测上身），这对研究婴幼儿的发育是十分有用的。今天已在全国推广使用。
1700795068
1700795069
除儿科疾病门诊、儿童健康检查门诊、预防接种门诊之外，我们特别为缺奶的婴幼儿开了营养门诊。给缺奶的婴儿制作了加料豆浆，根据母乳不足或完全缺乏母乳等不同情况，分别给他们开加料豆浆的处方，每天半磅、1磅或1.5磅。需用豆浆的家庭，拿着大夫的处方定时到站领取。同时，他们必须按时带吃豆浆的婴幼儿到营养门诊进行检查。如果母亲还有一些母乳，我们尽量指导母亲的膳食，促使她们能分泌更多的母乳。
1700795070
1700795071
以后，我们又增加了一种“加料炒豆浆”，它与“加料豆浆”成分一样，只是把黄豆炒熟之后再磨成粉。盖大夫认为这样加工后，可能更容易被婴幼儿消化、吸收。除了在营养门诊对婴幼儿及母亲进行检查指导外，如有特殊情况，立即转给公共卫生护士，进行家访，他们结合家庭情况，进行具体指导。我们写了5篇有关孕妇、乳母的膳食及豆浆、炒豆浆的喂养效果的文章，均在1938—1939年的《中华医学杂志》（英文部分）上发表。
1700795072
1700795073
兰安生曾多次解释临床医学与公共卫生的不同：临床医学要诊治的是单个病人的疾病，而公共卫生则要把社区当作自己的工作单元。在他看来，第一卫生事务所作为实习场所对公共卫生教学的重要性，正如医院对临床教学的重要性一样。临床的教学现场是在医院和门诊，在那里学生可以见习和实习；而公共卫生的教学现场，是一个居民社区，学生有机会了解这个社区里居民的卫生、健康和疾病的现状，把所学的医学知识和技术调动起来，从群体而非个体角度想问题，提高大众的健康。
1700795074
1700795075
将这样的一个现场称为“卫生示范区”，它所起的示范作用，不仅仅惠及其中居住的约10万居民，也以鲜活的现场感，触动了年轻的协和医学生，赋予医学更广泛和深厚的内涵。因此，才会有陈志潜这样的协和医学生，受兰安生的感召，在参加了“一所”的实习后，走向更广阔的农村，去推动更大范围的中国公共卫生进程。
1700795076
1700795077
1700795078
1700795079
1700795081
协和医事（协和百年纪念版） 20世纪30年代的“赤脚医生”
1700795082
1700795083
1932年冬天，协和毕业生陈志潜坐上火车，目的地是距北京200多公里的河北省定县。从这天起，这位协和医学院的高才生将要脱掉“白大褂”，换上“灰长衫”，把从协和学到的知识，运用在农村这片更广阔的试验场。那时的陈志潜，可能并没有意识到，这是继“协和精英”走出医院走进胡同之后，开始在更大范围内关注民生，从城市走向了中国农村。日后中国大力搭建的农村三级保健网，从这里迈出了第一步。
1700795084
1700795085
这位从四川华阳一个社会底层旧式学者家庭走出来的年轻人，“由于隔绝的环境，没有正式学校”，“10岁以前对外部世界知之甚少”。从陈志潜记事起，家中就没有断过重病人：除了“父亲和弟弟，其他人都在我童年时去世了”。与他感情甚笃的继母身染重病，中医把脉问诊无效，14岁的陈志潜陪继母到成都转求西医，医院的先进设施、整洁环境、细心的检查以及明显的疗效，使他立志学习西医。
1700795086
1700795087
解决中国农民问题的乡村试验场
1700795088
1700795089
当时的定县，已是“平民教育运动”的试验场。这一运动，最初是为扫除文盲发起的普及教育项目。毕业于美国耶鲁大学、普林斯顿大学的晏阳初，是主要倡导人之一。
1700795090
1700795091
晏阳初曾回国后立志：“不做官，也不发财，把终身献给劳苦的大众。教育劳苦大众是一种使命，也可以说是教育的革命。要为这革命而出家，抛弃荣华富贵。”他领导成立了中华平民教育促进会（以下简称“平教会”）。此后，他在河北定县开始了乡村建设，分别针对中国农民的四大病症：愚、贫、弱、私，设计出针对性的试验方案。由于这四大病症相互纠缠在一起，难以简单剥离，所以这场试验也必须是一个讲究彼此照应的综合运动，不能将一个系统抽离出来单独开展。医学改造，同样也无法从其他三个系统中孤立出来单独进行。开展公共卫生，灌输医学与公共卫生的科学知识，防治疾病，成了定县乡村建设的一部分。
1700795092
1700795093
兰安生与晏阳初相识后，如此评价：“晏阳初是我见过的最富推动力的人。他可以用自己中国现代化的哲学理性来说服最固执的反对派。”此时，晏阳初的平民教育思想已进一步丰富，以“四教三式”为核心。具体来说是：用文艺教育攻“愚”，培养知识力；用生计教育攻“穷”，培养生产力；用卫生教育攻“弱”，培养强健力；用公民教育攻“私”，培养团结力。为实施“四大教育”，晏阳初创造了学校、社会、家庭三大教育方式，形成了完整的乡村改造思想体系。
1700795094
1700795095
一直主张医学社会化的兰安生，热情邀请晏阳初来协和，给医生们做一次来自真实社会课堂的演讲，内容是当时中国农村的社会经济情况。晏阳初对着那些协和医学骄子说：你们需要一个科学家的头脑和一颗传教士的心灵。当时还是医学生的陈志潜，也在听众席中，甚受触动。
1700795096
1700795097
兰安生、顾临、杨崇瑞、吴宪都曾担任过定县卫生项目的顾问。兰安生推荐协和的学生去定县工作，第一个推荐的是1925届的姚寻源，他主持建立了协和在农村的公共卫生教学基地。陈志潜是第二个，在1932年到达定县。
1700795098
1700795099
这个时间点，正是洛克菲勒基金会在中国慈善策略的转折期。20世纪20年代，基金会进行了大改组，医学科学不再是基金会的最主要兴趣。在中国，乡村建设运动的兴起给基金会带来了调整的契机。基金会副主席甘恩（Salskar Gunn）在1931年对中国进行了7周的访问，在报告中描述：“在拥有40万人口的定县，晏阳初把经济、社会、农业、文化和健康等因素综合在一起考虑，开始了一个试验性的福利项目……在我听到的所有活动中，这是最鼓舞人心的一个。”他赞扬晏阳初“把理想主义、智慧与设身处地从农民的角度考虑问题，结合到了一起”。基金会开始转向赞助以提高农村社会发展为目的的乡村综合建设。这就是后来著名的“中国项目”（China Program），它从以西方文化重塑中国知识分子的精英教育，转向了解决中国社会核心问题的乡村建设。
1700795100
1700795101
走出协和，走进农村
1700795102
[
上一页 ]
[ :1.700795053e+09 ]
[
下一页 ]