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1973年，为了遏制日益高涨的医疗费用，国会通过了《医疗保健组织法案》（Health Maintenance Organization Act of 1973），正式向全国推行HMO这种管控保险形式。从此管控式医疗保险渐渐成了美国商业医疗保险的主流，对医院的营运也有非常重要的影响。
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1974年，国会通过了《全国医疗规划和资源发展法案》（The National Health Planning and Resources Development Act of 1974），使得联邦、州和地方政府建立医疗规划机构和监管制度，来分配医疗资源、降低医疗费用。该法案鼓励各州建立了医院投资审批制度，叫做医院需求证书（Certificate of Need），也就是说任何投资方或现有的医院要开设新的医院或增加新的服务，必须向州政府提交社区医疗需求报告，得到批准之后才可以投资建设。
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1983年，国会通过了《社会保障补充法案》（The Social Security Amendments of 1983），确立了医院住院病人的参照付费体系（Prospective Payment System）。
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1985年，国会通过了《紧急医疗救治法案》（The Emergency Medical Treatment and Active Labor Act，EMTALA），规定参加联邦医保的医院必须救治所有需要紧急救治的病人，不管他们有没有能力支付医疗费用。
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1989年，联邦众议员特·斯达克（Pete Stark）在《预算法案》里加入了条款，禁止医生向与自己有特定经济关系的医疗机构介绍病人。这些经济关系包括所有权、投资入股、提成或按介绍病人多少获得奖金等关系。这些条款被称为《斯达克法》（Stark Law），并在1993年得到增强。
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1996年，国会通过了《医疗保险转移和责任法案》（The Health Insurance Portability and Accountability Act of 1996）。这个法案主要有两个部分。第一部分规定保险公司在承保健康险的时候，不能拒绝某些特定人群的医疗健康保险。如果申请人目前有保险的情况下，不能以已有疾病（Pre-existing Condition）而拒绝承保。比如申请人在某一小企业工作，有保险，但由于调换工作，必须换入新公司的保险计划。这时新的保险公司不能因为这位申请人的已有疾病而拒绝承保。这个法案第二部分规定了医疗机构在医疗之中和相互之间进行电子数据交换（Electronic Data Interchange）时的数据安全标准。第二部分中还对医疗体系中的欺诈和滥用，以及医疗责任作了一些规定。这个法案还把医疗欺诈定为联邦罪，由联邦调查局（Federal Bureau of Investigation）负责侦办。
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1997年，国会通过了《预算平衡法案》（The Balanced Budget Act of 1997），减低联邦医保和医助的费率，规定了农业区医院的优惠费率，并且把原来不是按参照付费体系计费的医疗机构（康复院、长期护理医院等）纳入参照付费系统。由于这一法案削减费率太多，1999年和2000年又通过新的法案予以适当提高。
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2003年，国会通过了《联邦医保处方药品法案》（The Medicare Prescription Drug，Improvement and Modernization Act of 2003）。该法案增加了联邦医保处方药的福利，对医院营运本身的影响不是很大。
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这些联邦法案里也规定了行政机构里由哪个部门来具体实施执行这些法律。图4-2就是联邦政府及其委托机构对医院具有管辖监管权的部门和机构。
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图4-2 联邦政府对医院监管示意图
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图中，美国医院监管机构名称如下：
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联邦司法间接管辖机构：
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Federal Circuit Courts：联邦巡回法院
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Supreme Court：联邦最高法院
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联邦立法间接管辖机构：
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Congress：国会
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联邦行政通过医疗和社会服务部（HHS）、联邦医保和医助服务总局（CMS）直接管辖机构：
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OIG：HHS Office of Inspector General医疗和社会服务部总监察署
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Centers for Medicare and Medicaid Services：联邦医保和医助服务总局
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PRRB：Provider Reimbursement Review Board医疗提供方付费审查委员会
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Medicare Integrity Program Contractors：医保索赔审计代管商
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Durable Medical Equipment Regional Contractors：耐用医疗设备器具地区代管商
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CMS Regional Offices：联邦医保和医助服务总局地区办公室
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