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我们最后再提一条建议：您的雄心壮志对最终的成功至关重要。医疗服务的重组目标应是在绩效上取得质的飞跃，而不只是渐进式的改善。要设定一些宏伟的目标。我们需要在成本上实现大幅缩减，在质量和安全上实现重大的改进。小幅的改进无法解决医疗保健服务面临的挑战。最终的目标是实现我们的梦想，即创建最佳的医疗服务体系。患者与医务人员所期望的医疗服务是可以实现的。
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我们最后再提一条建议：您的雄心壮志对最终的成功至关重要。
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再造医疗：向最好的医院学管理（实践篇） 后记
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在2008年美国总统大选中，医疗改革成为各方关注的一个焦点议题。奥巴马总统宣誓就职之后，针对这一问题的争论导致各党派之间甚至党派内部的分歧进一步加大。各方力量此消彼长，相关立法始终没能实现，医疗服务改革也最终被医疗保险改革取而代之——扩大保险覆盖范围、修改保险条例、建立保险交易所，并规定企业和个人的权限、义务。
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当然，除了医疗保险改革之外，全国各地的确也施行了一些强调医疗服务质量的小型试点项目。但是，这与真正意义的医疗服务改革相距甚远。可以预见，在未来的几个月到几年之内，为了扩大保险的覆盖范围，用于医疗保险和医疗补助的资金定将有所缩减。这些变化将令我们别无选择，唯有对医疗护理服务实现重组。否则，我们根本无法降低成本，保障安全。
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在未来几年，随着当前和未来的立法对医疗变革的呼声越来越高，医疗重组的需求也将越来越大。医院及其他医疗服务机构将迎来翻天覆地的变革，在如何开展业务、如何与患者和医疗服务人员进行沟通的方式方法上发生巨变。公开报道、透明化、协调服务、以结果为基础的偿付体系及其他举措将为医疗机构带来巨大的压力。那些业已完成流程重组、拥有英明的领导团队、采纳正确的工作方法的医疗机构将会蓬勃发展，而其他组织则会陷入苦苦挣扎的境地。
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值得庆幸的是，重组的大部分工作都可以在医疗系统内部完成。无论是医疗服务人员，还是接受医疗服务的患者，都必须积极参与到医疗重组的事业中来。许多生命正面临着死亡的威胁，大量的金钱正在因不合理的做法而白白浪费。因此，医疗重组已是当务之急，刻不容缓，我们每个人都必须伸出援助之手。
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不管是通过立法手段，还是通过重组，广义医疗改革的主要目标是在控制成本、提高质量的同时，提高医疗覆盖度，为数百万未参保的美国人民提供医疗保障。在追求低成本高质量医疗护理的道路上，美国并不是独行者。一项旨在扩大医疗覆盖范围的宏伟计划已经在中国开始实施。与此同时，中东地区的一些富裕国家正在积极地推行电子病历制度，英国也正在全国范围内推广标准化病历。可以说，几乎每一个国家都在积极地探索不同形式的医疗服务改革。
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然而，仅仅依靠立法和政府政策无法实现广义医疗改革的目标。医疗保险公司扮演着重要角色，他们必须精简和规范自己的流程，以降低医疗服务的总体成本。数据显示，保险公司高达经营成本40%的资金被用于行政程序而不是医疗服务。由于审批和托收程序复杂，在有些医院中甚至高达30%的收费要因此勾销。
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薪酬激励有助于鼓励医院和医生遵守协议。此外，必须邀请诉讼律师参与进来，以减少防御性医疗的做法，并降低保险商被迫承担的医疗事故保险的成本。
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毫无疑问，单靠一本书无法解决医疗行业的所有问题。我们预计完成广义医疗改革的所有目标需要历时10～20年之久。不过，我们已经尝试在本书中阐明，提高医疗质量、降低医疗成本所需的一切已经准备就绪，医院和医生们完全没有必要等待政府或保险公司来采取行动。政府将制定相关法律，保险公司会整理他们的流程或者继续保持这种低效的状态。但这都不是关键所在。无论如何，最终只有医疗行业的从业人员才能够在降低医疗成本的同时，提高医疗服务的质量。
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高级品质
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在本书中，我们向您介绍了一些有创意的医护人员如何开展工作，为患者提供更好的护理服务。这些医院、医生、护士和助理具备一些共同的高级品质，激励着我们每一个人。之所以称其为“高级品质”，是因为他们代表了成功的医疗改革不可或缺的重要元素。
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成功实现了医疗护理服务重组的人员具有以下共同点：
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➣力求显著提高医疗服务的质量，保障护理安全的宏伟志向；
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➣对患者经历的尊敬；
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➣改善治疗结果的热情；
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➣为临床医生创造更好工作环境的迫切愿望；
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➣对变革的兴趣浓厚，希望通过变革改善医疗实践；
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➣实施变革所需的临床领导能力；
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➣克服当前医疗实践和流程惰性的毅力；
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➣承认自身不足和有害行为的意愿。
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我们相信，医生和其他医疗从业人员都真心地希望能够做好工作，为患者提供更好的医疗服务。因此，他们会欣然接受我们的建议，并努力培养这些进行内部改革必备的品质。我们同样也相信，一旦患者要求更好的医疗服务（这是他们与生俱来的权利），意义深远的医疗重组工作必然会加速进行。实际上，我们创作本书的一个初衷也是希望借此能够提高患者的认识。
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