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一次去澳大利亚的旅途中,我在凯恩斯稍做停留,那是距布里斯班北部大约1 000英里的一个风景如画、气候宜人的小镇,我要和一位年轻的兽医做一次交流。我不想交代是如何找到她的,因为她不想公开自己的身份让名字见诸纸上。但是她同意和我见面聊聊她和亨德拉病毒打交道的经历。虽然这段经历非常短暂,她却经历了两个不同的角色:医生和病人。当时,除了在马厩工作的工人瑞·尤文,她是澳大利亚唯一已知的亨德拉病毒感染者和幸存者。我们的谈话是在她工作的那家小型兽医诊所的办公室里进行的。
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她26岁,非常热情,碧蓝的眼睛,黑色的头发盘成一个髻。她戴着银耳环,穿着短裤和一件红色短袖衬衫,上边印着诊所的标志。我做笔记的时候,有一只温顺的柯利犬陪在我们身边,亲热地蹭着我的手。这位兽医讲述了2004年10月的那个夜晚,她出门为患病的马匹看病的事。当时,马的主人显得非常焦虑,因为这匹10岁的马,看起来“很不对劲”。
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她还清楚记得这匹马叫布朗尼(Brownie),生活在凯恩斯南边大约20英里处,小马尔格雷夫(Little Mulgrave)的一个家庭农场里。那个夜晚,这件事情的所有细节她都历历在目。布朗尼是一匹良种夸特马,它不是赛马,而是这个家庭的宠物。这家有一个10多岁的女儿,布朗尼是她的最爱。晚上8点以前,这匹马看起来一切正常,突然就显得有点不对劲。家里人怀疑它得了疝气,吃坏了肚子——也许它吃了某种有毒的植物。夜里11点,他们打电话求助,请到了这位当晚值班的年轻兽医。她跳进汽车,到达农场的时候,布朗尼已经奄奄一息,喘息声很重,发烧,倒地不起。她告诉我,“我发现马的心率和体温都高得不得了”,“马的鼻子里还有红色的血样泡沫”。匆匆看了这匹马一眼,趁马发出鼾声,她来到马的身边。当时“很多血状红色的黏液溅到了我的胳膊上”。那个十几岁的女孩和她妈妈因为试图安抚布朗尼已经浑身是血。现在它只能勉强将头抬起。这位非常有爱心的兽医告诉她们,这匹马已经垂死了,她清楚知道自己的职责,于是说:“我想让它安乐死。”她跑回车上拿安乐死溶液和工具。但她回来的时候,布朗尼已经死了。它最后一下痛苦地喘息时,从鼻子和嘴里喷出了更多红色泡沫。
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我问,当时你戴手套了吗?
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没有。做动物尸检时规定戴手套,但是诊治活的动物的时候不必。谈话很快转到下一个话题。“我当时穿的衣服和现在穿的一模一样。鞋、短袜、蓝色短裤和短袖衫。”
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戴口罩了吗?
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没有。“在实验室里,采取这样的防护措施很容易。但如果是午夜12点,下着瓢泼大雨,在一片暗夜中只能依靠车灯才能对动物实施手术,旁边还有一群歇斯底里的动物主人,采取防护措施往往不是那么容易。还有就是,我根本不知道这究竟是种什么病。”她的意思是在处置布朗尼的情况时,不知道面对的究竟是何种情况。“我根本没有想到这是传染病。”她在这些观点上处处为自己辩解,因为有人质疑她处置病畜时操作过程是否规范,有人怀疑她失职并对此进行了调查。她被免于责罚——她投诉之前没有得到警示——但是这样的做法对她的事业不利。恐怕这也是为什么她不愿意透露姓名的原因。她有话要说,但是她不想过多影响自己的生活。
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布朗尼死了几分钟后,她已经换好靴子、长裤,长达肩膀的手套,开始了尸检。马的主人想知道布朗尼是否吃了某种毒草,这种草是否会对其他的马匹构成威胁。这位兽医将布朗尼的肚子切开,发现肠子正常。没有肠扭转或者堵塞,不是疝气。这个过程中,“有腹部的液体溅到了我的腿上”。她解释说,给马做尸检的时候身上不可能不溅到东西。接下来,她开始通过稍稍切开第四和第五肋骨之间的部位检查胸部。她怀疑如果不是疝气的话,很可能是心脏方面的问题,这种直觉很快就得到了证实。“心脏扩张程度很大。肺部充满了血液,在胸部空腔里充满了液体。我能做出的结论就是这匹马死于充血性心脏衰竭。我无法判断这种病是否具有传染性。”她提出要从马匹身上取样送到实验室检测,但是遭到了马主人的拒绝。要知道的已经都知道了,花钱已经不少了,布朗尼已经够可怜的了,他们将尸体用推土机掩埋了。
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我问,这个农场附近有蝙蝠吗?
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“到处都有蝙蝠。”她的意思是,昆士兰州北部到处都是蝙蝠,不止是在小马尔格雷夫。“如果从这后面出去,能看见几百只蝙蝠。”凯恩斯和周围的地区都是这样:温暖的气候、大量的水果树、有很多以水果为生的蝙蝠。但是接下来的种种问题和布朗尼密切接触蝙蝠,而导致其死亡毫无关系。“除了说是偶然因素,他们也无法解释为什么这匹马感染了疾病。”这匹马被深埋在地面10英尺以下,没有留下任何血液或者组织的样本,如果不是后来的发现,人们根本不会想到它感染了疾病。
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进行完尸检,这位兽医将手和胳膊洗净,将腿擦干净,回家用优碘洗了澡。她备有很多优碘,正是为了应对这样的情况而形成的职业习惯。处理完这个棘手情况,度过这样一个不太特殊的夜晚之后,她将身上洗得干干净净后,才上床睡觉。这件事过去9或10天后,她开始头痛、身体不适。医生怀疑是流感,或者感冒,或者可能是扁桃体炎(tonsillitis)。她说“我的扁桃体炎很重”。医生给她开了些抗生素就让她回家了。
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她一周没有上班,有流感或者支气管炎(bronchitis)的症状,身体非常虚弱:轻度肺炎、喉咙痛、剧烈咳嗽、肌肉无力、身体疲劳。曾经有一位资深的兽医问她是否考虑过医治的那匹马可能传染给她亨德拉病毒。来到地处热带的凯恩斯之前,这位年轻的兽医在墨尔本兽医学校(在澳大利亚南部,气候宜人)接受培训的时候根本没有听说过亨德拉病毒。这种疾病刚刚出现,界定不清,在墨尔本地区根本没有引起人们的重视。作为贮存宿主的四种蝙蝠当中只有两种生活在如此偏南的地域,以至于引起了关注。现在她到医院接受血样检测,过一段时间再接受一次血样检测,是的:她已有了亨德拉病毒的抗体。检测结果出来的时候,她已经重返工作岗位了。她被感染了病毒,但是战胜了它。
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这件事过去一年后我见到她的时候,她除了稍感担忧之外,一切良好。她很清楚马克·普莱斯顿感染这种疾病的事——在对马进行尸检时感染,后来恢复健康——不无感叹地说也许这种病毒永远地离开了她的身体。州政府的健康官员一直在追踪她的情况;如果她感到头痛、眩晕或者有疾病发作的迹象,神经刺痛、或者开始咳嗽或者打喷嚏,都要告知他们。她说:“现在我还要经常去传染疾病控制专家那看病。”“我要定期接受农业和畜牧业部的专家对我进行检查。”根据血液检测,他们将其抗体水平制成表格,她的抗体水平不是非常稳定,忽高忽低。最近,抗体水平又有所反弹。这是疾病反弹的征兆,还是只是反映了她强健的获得性免疫能力?
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她告诉我,最让人担心的就是这种不确定性。“这种病毒出现的时间太短,他们无法告诉我其是否会对我今后的健康状况构成威胁。”7年或者10年之后会是什么样呢?疾病复发的可能性有多大?马克·普莱斯顿康复后一年突然去世。瑞·尤文说他的健康状况仍然“欠佳”。凯恩斯的这位年轻的兽医和我们一样,都非常想知道,以她现在的情况,接下来会发生什么?
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[1]马:即阉割后的马。——编者注
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[2]九重冰:在《猫的摇篮》一书中,库尔特·冯内古特描述的九重冰的概念大为风行。那是一种远比水更稳定的液状物,在室温之下能以固态方式呈现。——编者注
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[3]《赫德》又名《原野铁汉》,1986年的一部电影。描写在美国的得克萨斯州,上了年纪的农场主和他的儿子赫德之间价值观和道德观的明显分歧,表现了美国具有反抗精神的现代青年的观念和生活状况。分歧的高潮是赫德的父亲从墨西哥购买了一批便宜的牛,而这些牛正患有口蹄疫。——编者注
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致命接触:全球大型传染病探秘之旅 第二章 埃博拉病毒和大猩猩
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维克·瑞尔马厩事件几个月后,又发生了一起疫情,地点在中非。在加蓬东北部的伊温多(Ivindo)河上游,刚果共和国边境附近,有一个叫作马依布2村(Mayibout 2)的地方,是在马依布村上游仅1英里远的一处附属居住地。1996年2月初,马依布2村的18个人参与屠宰和食用一只黑猩猩后,就突发疾病。
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症状包括高烧、头痛、呕吐、眼部充血、牙龈出血、打嗝、肌肉疼痛、咽喉痛和血性腹泻。村长决定将18人全部送到下游区中心马科库(Makokou)镇上的医院中接受治疗。从马依布2村到马科库,乌鸦飞的话,不到50英里,但乘独木舟沿伊温多河蜿蜒而下却要花7个小时,小舟沿河岸边森林中的藤枝蔓壁蜿蜒穿梭。其中4名患者在到达时已生命垂危,两天内便死亡了。4具尸体又被送回马依布2村,按传统仪式进行下葬,对这种不明原因夺去人生命的疾病,人们没有采取任何特殊预防措施。另一位病人从医院逃了出来,跌跌撞撞回到村子里,还是死了。很快,第二批感染者相继发病,他们是第一批病人的亲人和朋友,在照顾病人时染病,还有一些人因为处理第一批病人的尸体而染病。最终,31人病倒,21人死亡,死亡率几乎达68%。
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一组医学研究者收集了上述事实和数据,研究者中有加蓬人还有法国人,疫情暴发时他们就到达了马依布2村。有一个精力充沛的法国人叫埃里克·M·勒罗伊(Eric M. Leroy),在巴黎受过培训,他在加蓬东南部一个中等城市弗朗斯维尔(Franceville)的国际医学研究中心(Centre International de Recherches Médicales de Franceville,CIRMF)做驻地病毒学家。勒罗伊和同事们从一些病人的样本中发现了埃博拉病毒的证据,并推断被杀死的黑猩猩感染了埃博拉病毒。他们写道,“黑猩猩的感染病例可以成为18例人类感染病例的指示病例”。他们在调查中也发现黑猩猩不是被村里的猎人杀死的,而是在森林中找到的,当时黑猩猩已经死了。
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