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1700810521 ■ 略微呈血红色、粉色或透明的阴道分泌物,即宫颈的黏液栓。
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1700810523 ■ 羊水涌出。通常人们所说的“羊水破了”(或“破水”),其实是羊膜破了,包裹在其中的羊水,原来一直都存在于胎儿周围,起到保护胎儿作用,现在喷薄涌出。
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1700810525 随着阵痛加剧,宫缩会越来越强烈,频率也会越来越高,持续时间亦越来越长,达到每次30~70秒。刚开始时,宫缩疼痛似乎是从背部开始的,慢慢地,疼痛向前方转移,到达下腹部。
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1700810527 什么时候应该去医院呢?希望你已经同你的医生讨论过这个问题了。一般来说,如果出现下列情况,就应该立即前往医院:已经破水(哪怕宫缩还没有开始)、阴道出血,或者出现非常严重且持续的疼痛,即使在宫缩间期也没有变化。
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1700810529 医生也有可能在你开始出现阵痛前就为你催产。当然,这种催产一般在医生认为母亲或胎儿的健康受到威胁时才会选择。总的来说,这种情况一般发生于母亲患有慢性疾病时,如糖尿病、高血压等。不过,如果医生通过检查得知胎儿发育异常的话,也可能推荐行催产术。借助于一些药物(例如医院里常见的静脉注射催产素或前列腺素),孕妇就会出现宫缩,宫颈也会逐渐打开。医生也可以人为地帮助孕妇破膜,让胎儿周围的羊水涌出,继而启动阵痛分娩进程。当然,还可能采用其他方式引发阵痛及分娩。
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1700810531 疼痛是什么样的
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1700810533 每一个产妇分娩时的疼痛程度都不一样。对于某些产妇来说,分娩是一个相当痛苦的过程,但是通过放松技巧和呼吸技巧(在生育培训班上学到的那些)可以有效地缓解这种不适。配偶或其他生育指导员帮助产妇按摩腰部、洗个热水澡(如果可以的话),或者用冰袋冰敷背部也都可以减轻疼痛。
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1700810535 如果分娩过程中需要施行会阴切开术(通过外科手段切开会阴部位)来帮助胎头通过产道,就需要预先在需要切开的部位进行局部麻醉,使其变得麻木感觉不到疼痛。这种局部麻醉几乎不会对胎儿造成任何负面影响。
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1700810537 随着阵痛进展,一些产妇可能决定使用药物减轻疼痛。
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1700810539 1. 肌内注射或静脉注射的阿片类麻醉药物。这些药物作用于人类大脑,使得分娩疼痛变得更为容易忍受,但是如果给药时非常接近分娩,则有可能引起胎儿呼吸缓慢。
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1700810541 2. 通过脊柱部位给药的麻醉药可以降低宫缩强度,一般是指硬膜外麻醉。在这类麻醉手段中,医生会想办法将一条导管经皮插入产妇的硬膜外腔(紧靠脊髓的一个区域)内。通过这条导管,医生将相应的药物注射到产妇体内,从而减轻产妇下腹部疼痛的感觉,使得宫缩疼痛大大减轻。镇痛药通常在10~20分钟内开始起效。大多数情况下,医生会将镇痛药控制在一个小剂量的水平,使产妇仍然处于清醒状态,能够意识到宫缩(虽然没有那么疼了),并依然有足够的力气将胎儿娩出产道。这种麻醉方式的副作用或并发症非常少见,偶尔会有产妇出现头疼或低血压的情况。
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1700810543 如果医生认为有必要采取剖宫产,下面是一些适用于剖宫产产妇的阵痛缓解或麻醉措施。
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1700810545 1. 通过插入硬膜外腔的导管,为需要剖宫产的产妇注入麻醉药,使其整个下半身完全麻木(从胸腔以下到脚趾)。对于在阵痛阶段已经放置了硬膜外腔导管的产妇来说,此时的麻醉药直接通过之前的导管注入就可以了。下半身完全没有感觉后就可以开始手术。这种麻醉的好处是婴儿生下来的时候不会昏昏欲睡,而产妇本身也会在婴儿出生那一刻保持清醒。
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1700810547 2. 如果你的剖宫产是一次择期手术(自己和医生一起挑选好了合适的剖宫产日期),医生可能为你推荐脊髓麻醉(俗称“腰麻”)。在这种麻醉中,麻醉药物会被直接注射到脊髓周围的液态组织中。腰麻操作容易,起效快,而且麻醉效果比硬膜外麻醉更好。操作完成后,麻醉药物的镇痛作用马上就可以显现出来。腰麻和硬膜外麻醉的一大区别在于:腰麻只需要一次给药,药物就可以持续几个小时,而硬膜外麻醉则需要通过导管持续给药。同硬膜外麻醉一样,腰麻的副作用和并发症也非常少,偶尔有少数产妇出现头疼、低血压的症状。
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1700810549 3. 如果需要在紧急情况下行剖宫产,或由于药物耐受问题,你不能接受硬膜外麻醉或腰麻,那么你就有可能需要接受“全麻”——通过药物使你失去知觉,让你渐渐“睡着”。这种麻醉会使婴儿在出生时也昏昏欲睡,而且可能影响他的呼吸。如果施行了全麻术,剖宫产取出胎儿的过程就需要以最快的速度完成,以最大限度地降低药物副作用。所以,如果可能的话,最好还是采用硬膜外麻醉或腰麻。
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1700810551 (想了解更多关于自然阴道分娩和剖宫产的细节,包括在医院产房里分娩的整个过程等,请见此处,第2章。)
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1700810559 美国儿科学会育儿百科(第6版) 第2章 分娩和分娩后
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1700810564 分娩是女性一生中最不寻常的经历之一。即使已经过几个月的精心筹备,心中也有过各种想象,但你永远想象不到分娩那一刻的真实情景。分娩过程可能比你想象的简单,也可能比你想象的艰辛。你原本可能希望在家化产房分娩,最后却被推进普通产房;你可能曾经很想采取自然阴道分娩,结果却不得不接受剖宫产。实际情况将由多种因素共同决定:你的健康、胎儿的情况以及医院的规章制度。好在不管你在怀孕时有过什么打算,这些都不是孩子“成功”降生的必要条件。最重要的是,孩子终于健康地降临到这个世界了。
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1700810566 美国儿科学会育儿百科(第6版) [:1700809483]
1700810567 自然阴道分娩
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1700810569 随着预产期的临近,除了难以抑制的激动心情外,你还可能有些焦虑不安,急着想知道那个重要时刻到底什么时候才会到来。一般在怀孕第37~42周,你会正式分娩。尽管目前还没人能确定是什么最终触发了分娩过程,但激素水平的变化应该扮演了重要角色。分娩过程可能以羊膜破裂正式宣告开始,也就是俗称的“破水”。分娩过程中,子宫会有规律地收缩,压迫胎儿通过产道。同时宫缩会刺激宫颈完全打开,宫口会开到10厘米左右,这样胎儿就会通过阴道显露出来。
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