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1700810571 自然阴道分娩中,你第一眼通常会看到胎儿的头顶,当然你要借助镜子才能自己亲眼看到这一过程。胎儿的头娩出后,产科医生会立刻吸净他的鼻腔和口腔,让他尽快吸入人生第一口新鲜空气。新生儿不需要被拍打或打屁股就可以开始自己呼吸,也不一定非要哭,其实很多新生儿都是很安静地开始了呼吸。
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1700810573 剩下的身体比头要小,分娩中最艰难的阶段已经过去,孕妇一般会稍做停歇,然后一鼓作气将胎儿的身体娩出。这时医生或助产士早已张开双臂做好准备,只待婴儿顺利地滑入他们的怀抱。这时还要对婴儿的口鼻进行一次更加彻底的清理,然后就可以送到你怀里了——好好看看你的小宝贝吧。
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1700810575 相信你曾看过很多新生儿的照片,但第一眼看到自己的宝贝,你一定会本能地被迷住。他第一次睁开眼与你四目相交时,眼神里都是好奇。刚刚经历过的分娩过程让他对你的抚摸、你的声音和你的体温都非常敏感,反应度极高。这种特别反应顶多只会持续最初的几小时,千万要好好利用。给他爱抚、跟他说话,仔细看看你创造的这个小天使。这段时间,产科医生或助产士可能把孩子放在你的肚皮上或胸部下侧。看着孩子努力向你的乳房挪动,寻找第一口乳汁,这将成为你和孩子人生中重要的时刻。这个神奇的时刻不应被打扰,更不应被剥夺。当孩子渴望地看着你、看着你的乳房,然后竭尽全力向上爬时,这种自然界的奇迹会让你意识到最初宝贵的几分钟是多么激动人心。护工不该急着帮你清洗身体,也不该急着给孩子洗澡或打扰你们,因为在这个关键时刻,孩子就是靠着气味和感觉去寻找第一口乳汁。你会和很多妈妈一样,发现当孩子被放在你胸前的那一刻,你和他之间就立刻产生了一道非常亲密的感情纽带。
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1700810577 大多数婴儿刚出生时身上裹着一层白色乳酪状的物质,学名为“胎脂”。这层保护物质是孕晚期由胎儿皮肤中的皮脂腺(分泌油脂的腺体)分泌的。他的身体还会被羊水浸透。假如你有侧切(手术切开)伤口或会阴裂伤,他的身体可能还会沾上一些来自母体的血液。他的皮肤,特别是面部皮肤,可能因浸泡和分娩时所受的挤压而皱巴巴的。
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1700810579 婴儿的身体外形和大小也会令你感到很吃惊,特别是第一胎。一方面是真的很难相信人类可以如此娇小,另一方面则难以置信母体竟能容纳如此“庞大”的小生灵。婴儿头部的大小和形状可能令你特别惊讶:这么大的头是如何通过狭窄的产道呢?答案就隐藏在婴儿头部略微拉长的形状中。胎儿受宫缩挤压通过产道时,胎头可根据产道大小适当压缩,虽然现在重获自由,可仍需几天时间才能恢复正常的椭圆形状。婴儿刚出生时肤色可能有点发青,但随着呼吸越来越规律,肤色会变得红润。婴儿的手脚开始也可能有些发青,摸起来很凉,这种情况可能持续几周,时好时坏,直到婴儿身体更加适应外界的温度。
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1700810581 你可能还会留意到新生儿的呼吸不是很规律,而且非常急促。成人一般每分钟呼吸12~14次,但新生儿每分钟可达到40~60次,是短促的浅表呼吸,停顿之间偶尔夹杂着一次深呼吸。请不必为此担心,这在婴儿出生头几日是正常现象。
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1700810583 分娩后立即开始哺乳
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1700810585 我们建议你选择母乳喂养。请提前向医院咨询在产房滞留期间的哺乳规定。目前,大部分医院都鼓励母亲在自然阴道分娩后立即开始哺乳,除非新生儿阿氏评分过低或呼吸太过急促,这时可能要暂时延后母乳喂养(关于新生儿阿氏评分的详细信息请见此处)。
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1700810589 分娩后即刻开始哺乳可促进子宫收缩,减少产后出血,因此对母亲也有益处(负责催发喷乳反射的激素同时也会刺激子宫收缩)。
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1700810591 分娩后1小时左右是开始母乳喂养的黄金时期,因为这时婴儿反应机敏,非常想吃奶。将婴儿放到胸前,开始他可能只会舔一舔。然后,稍微给他一点帮助,他就会领悟该怎么做,连乳头带乳晕部分都含在嘴里用力吸吮起来。如果你等到1个多小时以后才开始哺乳,婴儿可能已经困了,更难正确含住乳头。
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1700810593 婴儿出生后2~5日,母亲的身体会分泌初乳。初乳是一种淡黄色的液体物质,量很少,但含有丰富的蛋白质和抗体,可以保护婴儿免受感染。初乳可满足婴儿出生后前几日的所有养分和水分需求(关于母乳喂养的详细信息请见第4章)。
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1700810595 美国儿科学会育儿百科(第6版) [:1700809484]
1700810596 剖宫产分娩
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1700810598 在美国,孕妇的剖宫产率大约为1/3。剖宫产是用手术方式将孕妇的腹壁和子宫切开,这样无须经过产道就可以直接将胎儿从子宫中取出。
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1700810600 选择剖宫产的常见原因有:
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1700810602 ■ 孕妇曾有剖宫产史。
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1700810604 ■ 胎儿是臀位。
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1700810606 ■ 宫口未充分打开到10厘米,以使胎儿娩出开始;或者尽管孕妇已经充分用力试图娩出,胎儿仍未能顺产道而娩出。
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1700810608 ■ 产科医生认为自然阴道分娩可能威胁胎儿的健康。
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1700810610 ■ 胎心率过慢或胎心率不规则(这种情况下,继续等待分娩过程自然开始会有很大风险,产科医生会立刻进行紧急剖宫产手术)。
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1700810612 胎儿在母亲子宫内大多是头下脚上的姿势,但每100个新生儿中约有3个是臀部、足部或二者同时在分娩时先露出的情况(称为“臀先露”)。如果产科医生认为胎儿是臀位,会推荐你选择剖宫产。因为臀位胎儿顺产难度很大,更容易难产。医生可以用手触摸孕妇下腹特定的位置来判断胎儿的胎位,可能要做超声检查或其他检查来确定胎儿是否真是臀位。
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1700810614 剖宫产分娩的过程与自然阴道分娩截然不同。一个重要区别是,整个手术通常不超过1小时,而且根据具体情况产妇可能完全不需经历分娩过程;另一个重要区别是手术中需要用到一些不仅对母体有影响,还可能影响胎儿的药物。如果可以自己选择麻醉方式,大部分产妇会选择局部麻醉——从背部向脊神经注射麻醉药物阻断痛感,比如硬膜外麻醉或腰麻。局部麻醉可以使身体从腰部以下麻痹,副作用相对较小,而且可以让你清醒地看到分娩过程。但某些时候必须采用全麻,比如紧急剖宫产手术,这种情况下你会彻底失去意识。产科医生和麻醉师会根据当时的情况给你推荐最合适的麻醉方案。
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1700810616 由于麻醉剂的作用和特殊的分娩方式,有些剖宫产婴儿出生时呼吸困难,需要外界帮助。通常剖宫产手术时会有一位儿科医生或其他擅长处理新生儿问题的专科医生到场,他们会检查婴儿的呼吸情况,如有必要可立即提供协助。
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1700810618 假如你在手术过程中神志清醒,医生给婴儿做完检查并宣布一切正常后,你应该可以立刻见到婴儿。然后他可能被送到育婴室,在恒温箱或新生儿保温箱里躺几个小时,在医院工作人员的看护下等待麻药效果退去并逐渐适应新环境。
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