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假如分娩中没有出现并发症,你在产后可以立刻和孩子在一起,有1小时左右的时间将孩子抱在怀里,抚慰他、凝视他。婴儿在刚出生这段时间非常机敏,反应度极高,因此研究人员称这一阶段为敏感期。
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你们之间的第一次视线交流、声音交流和肌肤接触都属于所谓的“亲昵”过程的一部分,这一过程有助于为亲子关系打下良好基础。尽管要等到几个月之后才能看出孩子的脾气和性情,但你对他的感情从分娩后这短短一段时间已经开始发展。当你看着他时,他也会看着你,视线追随你的动作,有时甚至模仿你的表情,这时你可能产生一种强烈的保护欲、一种责任感、一种发自内心的母爱。这些都属于建立亲密关系的一部分。
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即使你没有立刻对孩子产生特别温馨的感觉,这也是很正常的。分娩是一个艰难的过程,你的第一反应可能是解脱感,庆幸一切终于结束了。假如你已经筋疲力尽,这时大概只想好好歇口气。这完全正常,不要强求。等自己从分娩的疲惫中恢复过来再请人把孩子抱给你。建立亲密关系是没有时间限制的。
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同理,假如孩子出生后必须立刻被送到育婴室接受治疗,或你在分娩过程中昏迷过去,没必要悲观。不用担心孩子出生后没有立刻开始“亲昵”过程会损害你们的亲子关系。即使你无法亲眼看着孩子降生,无法立刻把他抱在怀里,你对孩子的爱丝毫不会减少。孩子也还是会爱你、亲近你。
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离开产房
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假如你在家庭式产房或类似的分娩中心生产,大概不需要立刻离开。假如你是在传统的产房,分娩后会被送到恢复区,观察是否有产后出血等问题。还是一样,你可以坚持先和婴儿亲近1小时后再分开。随后婴儿可能被直接送到育婴室,也可能在你旁边完成人生第一次体检。
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体检中需要检查一些生命体征:体温、呼吸、脉搏。儿科医生或护士将为婴儿做全身检查,特别关注他的肤色、活跃程度和呼吸节奏。如果还没有注射过维生素K或没有滴过眼药,现在会为婴儿补充。待婴儿身体暖和后,他会享受人生第一次沐浴,医护人员在他脐带残端涂上碘伏或其他药物来防止感染。洗完澡,婴儿会被包在小毯子里。如果你希望,接下来他会被送回你怀里。
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如果你的孩子是早产儿
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在美国,早产儿的比率为11%~13%。双胞胎、三胞胎和多胞胎的早产率在60%左右。早产是指胎儿在母亲怀孕满37周之前降生,可分为晚期早产(34~37周)、中期早产(32~35周)和早期早产(不足32周)。
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一定要记住,任何时候都不能为了母亲或医生的方便而让孩子早产,即使是晚期早产也不可以。研究表明,早产儿出现健康问题的风险远远超过足月胎儿,因此,应尽一切努力让胎儿足月分娩。
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如果你的孩子是早产儿,其外表和行为都会和足月胎儿很不一样。足月的胎儿出生时平均体重为3.17千克,而一个早产儿的体重可能只有2.26千克,有些甚至还要轻得多。得益于医学上的进步,现在满28周且体重超过1千克的早产儿几乎都可以存活下来,满30周的早产儿80%不会出现严重的长期健康问题或发育问题。但不满28周的早产儿则有更多并发症,需要在新生儿重症监护病房接受一段时间的专门治疗和护理。
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早产儿出生后会被立刻放进早产儿恒温箱,保持体温。
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胎儿越早降生,体型就会越小,头占身体的比例越大,脂肪也越少。因为脂肪量太低,他的皮肤看起来很薄,薄到几近透明,可以清楚地看到皮下的血管。他的后背和肩膀上会有细毛,称为“胎毛”。面部轮廓比足月儿看起来更棱角分明,不那么圆润。出生时多半没有白色乳酪状的胎脂保护,因为胎脂在孕晚期才会分泌。不过也不用担心,过一段时间他看起来就会跟普通新生儿一样了。
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因为缺少脂肪保护,早产儿在室内常温下会体温过低,因此出生后会立刻被放进早产儿恒温箱(常被称为“早产儿保育箱”)或放在名为辐射加温器的特殊设备下。这些装置的温度可以调节,帮早产儿维持体温。在产房接受快速检查后,他可能被转移到特护育婴室(常被称为“新生儿重症监护病房”,英文缩写NICU)。
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你还可能留意到早产儿的哭声很微弱,甚至根本不哭,而且可能有呼吸问题,这是因为他的呼吸系统仍未发育成熟。假如婴儿早产2个月以上,因为他体内未成熟的器官无法得到足够的氧气,由此引发的呼吸障碍会导致严重的健康问题。为避免出现这种情况,医生会进行严密观察,用心肺功能监测仪监测早产儿的呼吸和心率。假如早产儿需要帮助才能呼吸,医院会用呼吸机这样的特殊设备,或另一种名为“持续气道正压通气”的呼吸辅助技术来帮助他呼吸。虽然重症监护病房对早产儿的生存非常重要,但这可能令你感到很痛苦。除担心婴儿的健康外,你可能还会错过亲手抱着他、给他喂奶、亲近他的感觉。现在你无法自由地抱他、爱抚他,甚至无法和他住在同一个病房里。
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为解决分离带来的精神压力,分娩后应尽快询问可否去探视孩子,而且尽可能地多照顾他。根据你和孩子的状况,尽量多去重症监护病房陪他。虽然你还不能抱他(直到他情况稳定),但可以经常抚摸他。很多重症监护室允许父母给孩子“肌肤相亲式”护理,但要等到他的器官功能恢复正常、不再需要外界设备来维持时。
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只要医生允许,你就可以开始喂奶。根据婴儿的需求和你个人选择,护士会指导你用母乳喂养或奶瓶喂养。部分早产孩子一开始可能需要通过静脉注射补充水分,或将胃管从口鼻直插进胃部进食。但母乳是最好的营养品,可提供抗体等物质增强免疫力,帮助早产儿抵抗感染。某些情况下,假如难以直接给早产儿哺乳,可以将母乳挤出,然后通过胃管或奶瓶喂食。一旦可以直接喂哺母乳,应尽可能经常喂奶,这样可以刺激乳汁分泌。即使如此,早产儿的母亲常会发现单靠频繁喂哺不够,仍需借助吸奶器来维持充足的母乳分泌量。
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你或许比孩子早出院回家,这会令人很难过,但要记住孩子在医院会受到良好的护理,你随时可以去看他。不在医院陪孩子时,你可以抓紧时间休息,收拾房间,帮全家为孩子出院回家做好准备,再读一两本早产儿护理的书籍。即使你先出院,只要在孩子康复前多参与他的康复治疗、多接触他,就会让你心情变好,而且也有助于你在他出院后顺利接手护理工作。如果医生批准,你可以轻轻抚摸他、抱着他、轻轻摇晃他。
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儿科医生可能参与治疗,即使没有亲自参与也会有人将大概情况告诉他。因此,他应该可以回答你的大部分问题。只要新生儿可以自主呼吸,体温稳定,可以通过乳房或奶瓶吃奶,体重有稳定增长,他就可以回家了。
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如需了解更多关于早产的资料和信息,请查询残疾儿童基金会(www.marchofdimes.org)或美国妇产科学院(www.acog.org)。
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早产儿健康问题
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早产儿被迫降生时身体尚未做好离开子宫的准备,因此常会出现健康问题。早产儿的残障率(如脑瘫)及死亡率都较高。在美国,非裔和原住民的新生儿死亡率最高的原因就是早产。
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