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口腔。口腔的检查主要是为了确定是否存在感染症状。另外,随着孩子长大,通过口腔检查可以了解孩子长牙的情况。
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心肺。医生会用听诊器检查孩子胸腔前后,仔细听诊孩子的心肺部位。这项检查可以判断孩子是否存在心律、心音异常,以及呼吸困难。
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腹部。医生会将手置于孩子腹部并轻轻按压,从而判断孩子腹腔脏器是否增大,腹部是否存在异常肿块或触痛。
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生殖器。每次体检都需要检查生殖器是否出现异常肿块、压痛或受感染的症状。在头一两次检查中,医生还会格外注意割了包皮的阴茎是否愈合良好。儿科医生还会为每一个男婴检查睾丸是否都已经正常地下降到阴囊内。
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臀和腿。儿科医生会将孩子的两腿分开,检查髋关节是否有问题。这种掰开孩子双腿的手法是专门为检查孩子是否存在髋关节脱臼或发育异常而设计的。这项检查应该尽早进行,一旦早期发现存在问题,就可以尽早地为孩子进行合适的复位和矫正。等到孩子会走路之后,医生还会叫他走几步看看,以确定孩子的足和腿都发育正常,而且具有正常的运动功能。
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发育的里程碑。儿科医生也会询问孩子总体发育情况。他会非常关注孩子什么时候开始会笑、会爬、会坐、会走。而且,他也会非常注意孩子动手和动胳膊的情况。在体检过程中,医生还会检查孩子的神经反射和全身肌张力(请见本书第5~13章,了解孩子正常发育的一些细节)。
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免疫接种
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在孩子2岁之前,他需要接种大部分必需的疫苗。这些疫苗将保护他免受13种疾病的侵袭:乙型病毒性肝炎(简称“乙肝”)、百日咳、白喉、破伤风、脊髓灰质炎(小儿麻痹症)、B型流感嗜血杆菌(Hib)感染、肺炎链球菌感染、轮状病毒感染、麻疹、腮腺炎、风疹、水痘,以及甲型病毒性肝炎(简称“甲肝”)。此外,婴儿将在6个月之后接种一年期的流感疫苗(关于这几种疾病的更多知识见第31章“免疫接种”)。
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本章大体上介绍了关于婴儿护理的话题。然而,每一个孩子都是独特的,你对自己的孩子一定还有其他个别的问题。最理想的是,由儿科医生来解答这些具体的问题。
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美国儿科学会育儿百科(第6版) 第4章 婴儿的喂养
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婴儿阶段的发育速度极快,是孩子一生中营养需求最大的时候。他的体重在满1岁时就可以达到出生时的3倍左右。
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哺育婴儿的过程不仅能为他提供良好的营养,也让你有机会亲近他,如将他抱在怀里,与他进行视线交流。这是母子双方都放松身心的愉快时刻,可增进亲子之间的感情。
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在孩子出生前,你应仔细权衡将采用哪一种喂养方式。全球大型医学组织一致认为,母乳喂养是对母亲和孩子最好的选择。本章将为你提供更多关于婴幼儿喂养的基本信息,让你可以放心地选择自己的喂养方式。
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由于其特有的养分构成,人奶是人类婴儿最理想的食物。吃配方奶的婴儿出现中耳炎、湿疹、哮喘、呕吐和严重腹泻的肠胃感染,以及产生过敏反应的风险高于吃母乳的婴儿。此外,吃配方奶的婴儿因呼吸疾病而就医的可能性比母乳婴儿高25%。近期有数据表明,母乳喂养对预防婴幼儿时期乃至成年后的肥胖症和糖尿病有着重要作用。此外,有证据表明,母乳喂养可帮助母亲恢复孕前体重,避免心血管疾病和糖尿病,并降低日后罹患某些癌症的概率。因此,大部分儿科医生都强烈推荐母乳喂养。
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不少女性因各种各样的原因对母乳喂养存有疑虑。你可以在产检时向医生咨询详细信息。一定要与具有相关知识的人探讨你的不安、疑虑或恐惧。如果你出于某些原因而最后放弃母乳喂养,婴儿配方奶也是仅次于母乳的可接受的营养来源。但你应仔细权衡母乳喂养对你和孩子的各种益处后再决定是否给孩子吃配方奶。在孩子出生前就一定要慎重考虑这个问题,因为如果孩子出生后先喂配方奶,日后想转为母乳喂养会很困难,假如吃配方奶的时间太久,甚至是不可能变为母乳喂养的。因为只有分娩后立刻开始给孩子喂奶,乳房的乳汁分泌(这一过程被称为泌乳)效果才会最好。
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美国儿科学会、世界卫生组织(WHO)和很多专家都鼓励女性尽可能延长母乳喂养时间,至少1年或1年以上,而且6个月之内最好坚持纯母乳喂养(详见“我们的立场”)。这是因为母乳可以提供最优质的营养,还可以预防感染。近期的一个调查表明,80%~90%的孕妇希望将来进行母乳喂养。在2010年出生的婴儿中,77%的婴儿在出生时就接受了母乳喂养,而49%的婴儿在6个月大的时候也仍接受母乳喂养(请参见2013年美国疾病预防控制中心的母乳喂养报告,请访问www.cdc.gov/breastfeeding/data/reportcard.htm)。由于大部分女性都愿意进行母乳喂养,而实际上也开始着手母乳喂养,政府的工作重点已转向建立一个更好的母乳喂养支持系统,以维持母乳喂养的实践。我们知道婴儿吃母乳的时间越长,获得的益处就越多。
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母乳喂养
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前文曾提到过,母乳是婴儿最好的食物。它的主要成分是糖(乳糖)、易消化的蛋白质(乳清和酪蛋白),还有脂肪(可消化脂肪酸)——全部都根据婴儿的需要均衡配置,可预防多种疾病,如中耳炎、过敏、呕吐、腹泻、肺炎、哮喘、细支气管炎和脑膜炎等。此外,母乳还含有多种矿物质和维生素,以及有助于消化吸收的酶。配方奶只能大致模仿母乳的营养组成,无法提供全部的酶、抗体、促生长因子及其他很多母乳中的珍贵成分。
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我们的立场
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美国儿科学会相信母乳是1岁以内婴儿的最佳营养来源。我们建议纯母乳喂养时间至少达到6个月,然后开始逐步添加辅食,同时继续母乳喂养,直到婴儿满1周岁。只要母亲和婴儿都愿意,1岁后仍可继续母乳喂养。
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