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■ 飞速生长期。婴儿的飞速生长阶段常出现在2~3周大时,然后是6周左右,3个月左右还有一次。在这些飞速生长阶段,婴儿会不停地想吃奶。很多女性认为这是因为婴儿吃不饱(这是对的),因而在这些时期打算用奶瓶给婴儿补充更多的奶。然而,婴儿的这种表现是很正常的。连续几天都经常地,或者以大概每小时一次这样的频率喂婴儿吃奶,你的乳房就会对这一频繁的喂养做出反应,提高泌乳量。记住,这是正常现象,而且只是暂时的。应经常给婴儿喂奶,而且不要给其他液体。如果在4~5天之后,这种频繁的喂养模式没有回归到一般的情况,或者你打算开始给婴儿用奶瓶,可请儿科医生提供帮助。医生会察看婴儿,帮他称重,评估喂养过程(如有必要会将你转至哺乳专家)。
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■ 超敏感或高需求婴儿。这类婴儿对各方面的需求都比其他婴儿多,唯独对睡眠的需求更少。他们似乎不分白天黑夜总是在哭。他们吃奶、睡觉或对其他人的反应都没什么规律。他们需要被长时间抱着、背着,而且常常喜欢被大人抱着动来动去,比如摇晃。有时用毯子给他们打个襁褓会有所帮助,但有时反而让他们哭闹得更厉害。他们喜欢经常到妈妈的乳房上吃两口奶当“点心”,睡眠很短,有人抱着或背着时可以睡上15~30分钟。婴儿背带或其他可以将婴儿背在身上的工具,还有摇篮都有助于让这类婴儿安静下来。虽然他们很吵闹,但体重应该正常增长。
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■ 肠痉挛。肠痉挛在婴儿4周后开始出现。肠痉挛婴儿通常每天至少会有一段时间表现得很痛苦:两腿蹬直、大声哭闹、脸色涨红。这些时候他们可能表现得很饥饿,但喂奶时却扭开头拒绝吃奶。医生会提供治疗肠痉挛的建议(详见第6章,此处)。
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■ 母乳过多或喷乳反射过猛。这种问题在月子里随时可能发生。你会感到胸部很胀,乳汁大量滴漏或喷射出来。婴儿会很快地大口吞咽奶水,有时会吐出乳头大口喘气或咳嗽,甚至吐奶。这种快速吞咽会让婴儿吞下大量的空气和奶水。吃完一阵后,肚子里会形成气泡,让婴儿非常不适,腹中发出咕咕声。儿科医生会推荐哺乳专家来解决这个问题[同时见“乳房肿胀(涨奶)”]。
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■ 吐奶(也称为“胃食管反流”)。大多新生儿会在吃奶后吐奶。假如吐奶为婴儿带来困扰,比如烦躁或容易呕吐(吐出的量颇大),应请儿科医生来诊断情况(详见此处)。
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■ 食物敏感。有时你吃的某种食物(包括含咖啡因的饮品)会给吃母乳的婴儿带来问题。如果你怀疑发生了这种情况,1周内不要再吃这种食物,看症状是否会消失。然后你可以小心地再尝试吃这种食物,看症状是否会重新出现。
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■ 过敏。尽管婴儿哭闹常被归咎于食物过敏,但食物过敏并不是婴儿烦躁的常见原因。过敏更常出现在那些父母或兄弟姐妹患有哮喘、湿疹等过敏性疾病的婴儿身上。对母乳婴儿来说,母亲的饮食可能是过敏原。不过,要找出具体哪种食物过敏并不容易,因为过敏症状可能在母亲不再吃该食物后仍然持续超过1周的时间。食物过敏可以非常严重,造成便血、哮喘、荨麻疹或休克(虚脱)。发生真正的食物过敏一定要就医。
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■ 有些严重疾病可能与喂养无关,也可使婴儿不停哭闹、难以安抚。如果这种情况突然出现或异常严重,应立即去看儿科医生或急诊。
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癌症问题。大部分研究表明母乳喂养可一定程度上预防乳癌,这可能是因为母乳喂养减少了妇女一生当中月经周期的总次数(参见www.cancer.org)。在英国进行的一项大型研究表明,哺乳期每增加一年,罹患乳腺癌的概率就下降4.3%。假如母亲曾患有癌症或切除过恶性肿瘤,但早已结束化疗和放疗,仍可采用母乳喂养(请咨询医生)。如果母亲曾切除过良性肿瘤(不是癌症)或囊肿,母乳喂养是安全的。
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隆乳后的母乳喂养。用整形手术增大乳房不会影响母乳喂养——只要手术前乳房一切正常,没有切除乳头,没有切断任何乳腺导管(只要乳头或乳晕附近没有手术留下的瘢痕就不用过于担心)。植入盐水袋不会对婴儿造成危险,但植入硅胶的女性可能担心硅胶泄漏对婴儿造成不良影响。但是,大部分权威人士认为隆胸后用母乳喂养婴儿不会造成危害。
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乳房缩小手术这种情况非常特殊。胸部缩小整形手术通常会破坏部分正常的乳房组织,而且经常会移动整个乳头和乳晕。这种情况下,每一对母子都必须接受协助,单独跟进。前几周每周要至少给婴儿称两次体重,直到婴儿体重增长情况良好。即使奶量不能完全满足婴儿的需求,你仍然可以用母乳喂养,同时额外补充一些配方奶。这样婴儿仍然可以从母乳中获得一些益处。
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与医生仔细讨论你担心的所有问题。儿科医生需要知道你做过何种乳房手术,才能密切跟踪婴儿的情况。
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奶瓶喂养
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虽然知道母乳喂养对婴儿有很大益处,有些父母仍可能觉得用奶瓶让母亲更自由,有更多时间去做其他的工作。孩子的爸爸、(外)祖父母、保姆甚至哥哥姐姐都可以用奶瓶喂孩子吃挤出的母乳或配方奶,这可以让妈妈的时间更加灵活。
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还有一些原因令部分父母更喜欢用奶瓶喂养孩子——使用奶瓶可以知道孩子到底吃了多少奶,也不用担心母亲的饮食或服用的药物影响母乳。
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然而配方奶厂商目前还无法复制母乳中的独特成分。虽然配方奶能够提供婴儿所需的基本营养成分,但缺乏抗体等很多只有母乳中才含有的成分。
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配方奶喂养也比较昂贵,对一些家庭来说可能比较困难。你必须出去购买配方奶,还要冲调(除非你用的是更贵的可以立即饮用的液体状配方奶),这意味着半夜要到厨房去冲配方奶,而且需要很多奶瓶、奶嘴等工具,还需要考虑不慎污染配方奶带来的潜在危险。
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如果你决定用配方奶喂养婴儿,首先需要选择一种配方奶。儿科医生会根据婴儿的需求为你提供意见。美国儿科学会不推荐在家自制婴儿配方奶,因为这种自制奶容易缺乏维生素和其他重要营养成分。现在市场上有很多种不同品牌的配方奶可供选择。
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辅助哺乳设备(婴儿喂食器)
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乳房产奶量取决于排出的乳汁量。如果你减少喂奶次数,乳房就会自动降低产奶量。即使你在不喂奶时将奶挤出来也一样可能出现这种情况,因为吸奶器根本无法像婴儿的吮吸那样有力地刺激并排空乳房。
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假如你的奶量无法满足婴儿的需求,或者你因病错过很多次哺乳机会,或婴儿因某种原因无法直接吃奶,你可以考虑通过更频繁地喂养婴儿(例如24小时内每小时喂养一次),或者借助一个名为“辅助哺乳器”的设备(也叫辅助食管、婴儿喂食器或哺乳训练器)来增加奶量。这种设备与奶瓶不同:奶瓶会让婴儿不习惯乳房,而这种设备可以让婴儿边吃妈妈的乳房边补充配方奶。
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辅助哺乳器还可以用来帮助早产儿或训练有吃奶问题的婴儿。它甚至可以帮助刚刚收养孩子或停止哺乳已久想重新开始母乳喂养的母亲们激活哺乳期。
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这个设备包括一个很小的塑料容器,用来装配方奶或挤出的母乳,用一根吊带线挂在你的脖子上。容器上连着一根很细的软管,沿着乳房将开口伸到乳头附近,当婴儿吮吸时将软管插入他嘴角。婴儿的吮吸动作可以将容器中的奶吸入口中,所以即使你奶量不足,他仍然可以吃饱。这个工具可以提高婴儿从乳房吃奶的兴趣。同时,他的吮吸动作可以刺激你的身体提高产奶量。
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