1700818643
1700818644
大孩子的腹痛
1700818645
1700818646
便秘往往被人们视为腹痛的罪魁祸首，但其实它很少发生在小婴儿身上，它往往是引起大孩子腹痛（特别是下腹部疼痛）的一种常见原因。当孩子饮食中摄入的液体、新鲜蔬菜、水果以及富含纤维的全谷物过少，这种大肠运动障碍导致的便秘就更容易发生（想了解更多，请咨询医生，并见“便秘”）。
1700818647
1700818648
尿路感染（UTI）在1～5岁的孩子中比在婴儿中更为常见。尿路感染一般会引起下腹部和膀胱区疼痛，而且在小便时有尿路疼痛及灼烧感。患了尿路感染的孩子往往也会同时有尿频的症状，有时还有可能尿床。然而，这种感染通常不会引起发热。如果你的孩子出现了这些症状，请告知儿科医生，他将会为孩子体检并做一个尿常规。如果确诊存在感染，医生就会开一些抗生素，用来治疗尿路感染以及随之而来的腹痛（见“尿路感染”）。
1700818649
1700818650
脓毒性咽喉炎是一种由链球菌引起的咽喉感染。高发于3岁以上的儿童。这种疾病的症状和体征包括咽喉肿痛、发热以及腹痛。同时也有可能出现呕吐、头疼等。儿科医生可能需要亲自为孩子做体检，并用咽拭子进行细菌培养。如果细菌培养结果阳性，孩子就有可能需要接受抗生素治疗（见“咽喉疼痛”）。
1700818651
1700818652
阑尾炎在3岁以下的孩子中非常少见，在5岁以下的孩子中也并不多见。但如果真的发生了，首先出现的症状是持续的脐周痛，接下来疼痛会转移到右下腹（见“阑尾炎”部分以了解更多知识）。
1700818653
1700818654
铅中毒高发于住在用含铅涂料粉刷的老房子（20世纪60年代之前建造）里的幼儿。这个年龄段的孩子可能误食墙上掉下来的小片墙皮以及木制家具的脱皮。铅会蓄积在孩子体内，并引起严重的疾病。另外，家长们也应该注意不要购买含铅量超标的玩具和其他婴幼儿用品。铅中毒的症状不仅包括腹痛，还包括便秘，易怒，易激惹（孩子出现惊叫、哭闹、很难哄好），困倦（孩子昏昏欲睡、不愿意玩、没有食欲），抽搐。如果孩子暴露于含铅涂料的环境下，不小心吃到了涂料，或者玩过一些开裂、脱皮或者用含铅染料涂过的玩具，并且出现了上述任何一种症状，请咨询儿科医生。医生会帮你们开一张抽血的化验单，检查孩子血液中的铅含量，并且告诉你们还需要采取什么措施。对所有孩子而言，血检检测铅含量都是有益的（见“铅中毒”）。
1700818655
1700818656
牛奶过敏是对牛奶中蛋白成分的一种免疫反应，常见于较小的婴儿，通常会引起腹部抽痛，往往伴有呕吐、腹泻以及皮疹（见“牛奶过敏”）。
1700818657
1700818658
情绪不安有时候会引起儿童出现反复发生且无明显诱因的腹痛。虽然这种疼痛很少发生于5岁以下儿童，但如果小一点的孩子经历了不寻常的压力，也会发生这种情绪性腹痛。这种腹痛的首要表现是疼痛从开始到结束往往持续1周以上，而且一般发生于剧烈的运动之后。另外，很难发现更多相关诱因及伴随症状（发热、呕吐、腹泻、咳嗽、困倦或疲乏、尿路感染症状、咽喉肿痛或类似流感的症状）。而且，这种疾病还有家族性遗传的特点。总的来说，孩子有可能比平常更安静或者更闹腾，并且在表达自己的感觉和情绪方面出现障碍。如果你的孩子出现这些症状，注意查找一下家里、学校里是否有亲戚或者朋友给他带来了情绪上的负担。孩子最近是否失去了一个好朋友或者一只宠物？家里是否有家庭成员去世？家长是否出现了离婚或分居等情况？
1700818659
1700818660
儿科医生会提出一些好的建议，让孩子开口说出心中的负担。例如，他可能建议你用一些玩具或者游戏来让孩子以角色扮演（假装游戏）的形式表现出心中的问题。儿科医生也有可能为你们介绍一名儿童心理治疗师、心理学专家或精神病专家。
1700818661
1700818662
美国儿科学会育儿百科（第6版） [:1700809574]
1700818663
阑尾炎
1700818664
1700818665
阑尾是一个狭长、指头状、附着于大肠的中空器官。不过，就目前已知的情况来说，阑尾对于人体并没有特定的功能，它发生感染时却会引起严重的问题。而且鉴于它的部位，感染又非常容易发生，例如，一块食物或者一点大便落入阑尾，就会引起阑尾肿胀并感染，出现炎性疼痛。这种炎症学名叫“阑尾炎”，最容易发生于6岁以上的儿童，不过也有可能在更小的孩子身上发生。一旦感染，阑尾就必须切除。否则它就可能穿孔，导致感染扩散到整个腹腔。由于这个问题可能威胁生命，学会识别阑尾炎的症状相当重要，这样你们才能在第一症状出现时及时通知儿科医生。根据出现顺序，有以下症状。
1700818666
1700818667
1. 腹痛：这往往是患病孩子的主诉。几乎无一例外，疼痛最早出现于肚脐周围（脐周），然后右下腹的疼痛逐渐加重。如果阑尾先天位置异常，即阑尾长的位置与大多数人不一样，疼痛就有可能发生在腹部其他部位或背部等，有时甚至出现尿路的相关症状，比如尿频、尿灼烧感等。即使阑尾位置正常，且疼痛发生在右下腹，炎症也有可能刺激其他部位如腿部肌肉，导致孩子出现跛行或走路时身体侧弯。
1700818668
1700818669
2. 呕吐：在几个小时的疼痛之后，就有可能开始出现呕吐。需要记住一个要点是：一般来说，发生阑尾炎时，腹痛往往发生于呕吐之前，而不是呕吐之后。呕吐后腹痛的情况更常见于流感等一些病毒性感染中。
1700818670
1700818671
3. 没有食欲：在疼痛开始后不久，饥饿感就会消失。
1700818672
1700818673
4. 发热：除非阑尾穿孔（破溃），孩子的体温（即使发热）一般都低于39℃。
1700818674
1700818675
不幸的是，有时病毒或细菌感染可能发生于阑尾炎之前，导致阑尾炎的症状成为隐匿性的。这样，腹泻、恶心、呕吐以及发热都有可能出现在典型的阑尾炎腹痛之前，导致诊断变得更为复杂。
1700818676
1700818677
同样，孩子的不适感有可能突然消失，让你误以为病情已经好转了。不幸的是，这种疼痛消失可能意味着阑尾发生了破溃或穿孔。虽然疼痛会消失一段时间，但事实上阑尾炎的危险性却增加了。这种情况下，感染会扩散到腹部其他部位，引起孩子病情进一步加重，出现高热，而且需要住院治疗，接受手术或静脉注射抗生素，可能需要更长时间才能恢复，而且相对于早期确诊为阑尾炎的情况来说，容易发生更多并发症。
1700818678
1700818679
1700818680
1700818681
1700818682
治疗
1700818683
1700818684
阑尾炎的症状并不总是那么容易被发现，特别是在孩子小于3岁，不能告诉你哪里痛，也不能清楚描述出腹痛往右下腹转移过程的时候。这就是为什么一旦怀疑孩子的情况是阑尾炎或觉得孩子这次腹痛有点“不一样”（腹痛比平时更严重）的时候，最好快速反应（早行动好过于晚行动）的原因。不过，大多数出现腹痛的孩子并不是阑尾炎，只有专业的医生才能诊断出这种严重的疾病。如果腹痛持续长达1～2个小时，或孩子同时出现了恶心、呕吐、没有食欲，以及发热的时候，就应该立即通知儿科医生。如果医生不确定是否是阑尾炎，他可能会决定密切观察孩子几个小时（医院内或医院外）。这个时候，医生就有可能为孩子做更多实验室检查和体格检查来确认症状是否有所发展。如果阑尾炎的可能性非常大，通常需要尽快进行外科手术，手术切除阑尾是一种常用的治疗方法。
1700818685
1700818686
美国儿科学会育儿百科（第6版） [:1700809575]
1700818687
乳糜泻
1700818688
1700818689
乳糜泻是一种会引起孩子营养吸收障碍的疾病——即肠道无法吸收营养。这种疾病主要是由于孩子的肠道内发生了机体对谷蛋白（一种小麦、黑麦、大麦或某些含有谷蛋白的燕麦中包含的蛋白）的免疫反应，激活机体免疫系统攻击并破坏小肠内膜，从而阻碍肠道营养吸收。因此，孩子吃下的食物通过肠道时，仅仅有一部分被吸收。乳糜泻可能导致孩子出现痉挛性腹痛、大便恶臭、腹泻、体重减轻、情绪烦躁，且长期持续病样面容。然而，在很多情况下，乳糜泻可能会引起便秘或者无任何腹部症状。
1700818690
1700818691
治疗
1700818692