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1700818693 一旦医生怀疑孩子患有乳糜泻,就会给孩子开一张抽血的化验单,用以筛查是否患乳糜泻。这项检查是测定血液中组织型谷氨酰胺转移酶(通常在小肠出现,靶向乳糜泻。)抗体含量水平的。然而,为了明确诊断,儿科医生还会为孩子推荐一名小儿消化科专家。这名专科医生可能会为孩子做一个肠镜检查,如果有必要的话,做肠镜的时候可以从肠道上取一小块组织进行活检。这项检查是用小内镜,从孩子口腔里插入到小肠内进行的。
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1700818695 如果小肠内膜组织证实已经受到损伤,孩子就需要进食一些不含谷蛋白的食物。也就是说,孩子应该远离小麦、黑麦、大麦以及含谷蛋白的燕麦制品。儿科医生或小儿消化科专家会给你一份完整的清单,告诉你们哪些食物孩子不能吃。同时,你们每次采购的时候都应该仔细检查食物的包装标签,因为很多食物都含有小麦粉,不看包装标签根本看不出来。因为米饭和米制品并不含谷蛋白,所以它们可以成为孩子饮食的主要组成部分。现在食品店里无谷蛋白食品的种类越来越多,而且一些饭店也提供了无谷蛋白餐饮的菜单。由于饮食要求非常严格且必须完全遵守,建议你咨询相关营养学专家。
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1700818697 一些父母询问,是否可以只是提供无谷蛋白饮食,而不进行诊断性检查。这种方法并不推荐,原因如下:第一,如前所述,对乳糜泻患者的无谷蛋白饮食要求非常严格,很少有家人能够在没有明确诊断的情况下,严格遵循饮食要求;第二,乳糜泻患者可能需要长达数月的无谷蛋白饮食,症状才会完全缓解;最后,无谷蛋白饮食会导致引起乳糜泻的血浆和组织的产生因素消失,如果你的孩子数月食用无谷蛋白饮食,将无法准确诊断乳糜泻。
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1700818699 少数情况下,孩子有可能在确诊之后出现长达几个月无法耐受乳糖的情况。这种情况下,医生有可能建议你们短期内不要给孩子喂奶以及含谷蛋白的食物。在这段时间内,如果需要给孩子喂奶,一定要同时给孩子补充消化牛奶的酶,这样,牛奶就可以在到达小肠前获得预先消化。额外摄入维生素和矿物质也非常重要。
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1700818701 如果孩子明确诊断患有乳糜泻,就应该终身保持无谷蛋白饮食,完全远离小麦、黑麦、大麦以及含谷蛋白的燕麦制品(同时见“腹泻”;“营养吸收障碍”;“牛奶过敏”;“贫血”)。
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1700818703 美国儿科学会育儿百科(第6版) [:1700809576]
1700818704 便秘
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1700818706 如成年人一样,儿童的排便模式也因人而异,因此,有时候很难分辨孩子是不是真的发生了便秘。一个孩子很有可能2~3天都没有一次排便,却算不上便秘;而另一个孩子可能排便频率很高,却很难排出大便。另外,如果一个孩子每天都拉很少一点大便,便秘就有可能不被发现——因为大便其实都积聚在了孩子的肠道里而没有被全排出来。总的来说,如果你怀疑孩子发生了便秘,最好严密观察是否有如下症状。
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1700818708 ■ 新生儿,大便质硬,而且少于每天一次。不过一些纯母乳喂养的婴儿可能例外。
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1700818710 ■ 大一点的孩子,大便质硬,而且3~4天才出现一次排便。
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1700818712 ■ 不论什么年龄的孩子,出现大便体积大、又干又硬,而且排便的时候艰难、费力。
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1700818714 ■ 在一次量比较大的排便之后,阵发性的腹痛减轻。
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1700818716 ■ 大便表面或内部有血。
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1700818718 ■ 两次排便之间出现遗粪。
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1700818720 便秘一般会在大肠末端肌肉紧张的时候发生,因为这种肌肉紧张阻碍了粪便在肠道里的正常通行与排出。大便在肠道里积留的时间越长,就会变得更硬更干,于是也就更难很舒服地从体内排出。而且,由于排便的时候非常疼痛,孩子可能下意识地将大便憋回去,造成问题进一步加重。
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1700818722 便秘的发生有家庭倾向性,而且婴儿期发生的便秘也有可能持续终身,如果孩子在长大后没有养成规律的排便习惯或经常憋便的话,问题就会加重。憋便而造成的大便积留高发于2~5岁、正在学习独立上卫生间、学习控制大小便的孩子身上。大一点的孩子不在家的时候也有可能憋便,因为他们不愿意使用自己不熟悉的厕所。这也会使问题进一步加重。
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1700818724 如果孩子的确有憋便的问题,那么他的肠道内可能积起一条体积很大的大便,长度达到直肠这么长。接下来,他可能就不再会有便意,并发展到不借助灌肠剂、通便剂或其他治疗措施就不能排出大便的地步。在某些情况下,肛门处会发现一些带有大便颜色的脏东西,这是肠道内固体大便周围的液体排泄物排出造成的。这看上去容易让人误以为孩子的纸尿裤或底裤上有遗粪。一些严重的便秘患儿需要在医生的监督下灌肠,孩子也需要再次接受教育,学会建立正确而良好的排便习惯。咨询一下小儿消化专科医生可能很有必要。
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1700818726 治疗
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1700818728 轻微或偶尔的便秘,可以通过以下一些技巧来减轻病情。
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1700818730 母乳喂养导致的便秘比较少见,如果母乳婴儿出现便秘,更有可能是其他原因引起的,而并非饮食因素。在做出决定用配方奶替代母乳喂养之前一定要先咨询医生(记住,美国儿科学会建议在婴儿满12个月之前最好用母乳喂养,避免用牛奶喂养)。
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1700818732 咨询儿科医生,能不能给孩子喂少量水或者西梅汁。另外,对于6个月以上的婴儿,水果(特别是西梅和梨)一般都可以帮助解决便秘的问题。
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1700818734 幼儿或更大一些的孩子,一般都已经开始吃辅食了。如果这个年龄的孩子出现了便秘,你就需要在孩子的日常饮食中多添加一些高纤维食品,包括西梅、杏、李子、葡萄干、高纤维的蔬菜(豌豆、大豆、西蓝花),以及全麦麦片和面包等。同时,尽量少吃垃圾食品以及非高纤维的麦片或面包。增加每日水摄入量也能帮助缓解便秘的问题。
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1700818736 在一些更为严重的病例中,儿科医生会为孩子开一些温和的软便剂或灌肠剂(可能自行决定,也有可能在咨询了小儿消化专家的意见后)。请严格按照医生的处方要求服药。虽然目前市场上有一些新的软便剂是非处方药,可以在药店柜台买到——从购买到服用方式都比传统的处方药更为方便,但是,在咨询好医生的意见之前,千万不要擅自服用任何这类药物。
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1700818738 预防
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1700818740 家长应该做到熟悉孩子正常的排便模式、典型的大便形状和软硬程度。做到这一点可以让你们更好地判断孩子是否出现了便秘,便秘的严重程度如何。如果孩子在1~2天内都没有正常排便,或孩子在排便的时候感到不舒服,那就需要帮助他建立起合理的排便习惯。要做到这一点,可以从合理的饮食和建立规律的排便时间做起。
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1700818742 对于还没有开始学习上厕所的孩子,预防便秘的最佳方法是给他提供高纤维的饮食。而且随着孩子长大,饮食中的纤维素含量也应该增加。一个孩子每天应该摄取的纤维素克数应该约为其年龄数加上5,例如,一个3岁的孩子每天应该吃至少8克纤维素。为了达到这个目标,多采购一些每餐至少含3克纤维素的谷类食物(麦片、饼干、面包、玉米粉圆饼、面条)。确保你的孩子每天食用5次水果和蔬菜。在购买家庭日常食物前,仔细查看食物包装上的标签,了解纤维素的含量。
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