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1700818682 治疗
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1700818684 阑尾炎的症状并不总是那么容易被发现,特别是在孩子小于3岁,不能告诉你哪里痛,也不能清楚描述出腹痛往右下腹转移过程的时候。这就是为什么一旦怀疑孩子的情况是阑尾炎或觉得孩子这次腹痛有点“不一样”(腹痛比平时更严重)的时候,最好快速反应(早行动好过于晚行动)的原因。不过,大多数出现腹痛的孩子并不是阑尾炎,只有专业的医生才能诊断出这种严重的疾病。如果腹痛持续长达1~2个小时,或孩子同时出现了恶心、呕吐、没有食欲,以及发热的时候,就应该立即通知儿科医生。如果医生不确定是否是阑尾炎,他可能会决定密切观察孩子几个小时(医院内或医院外)。这个时候,医生就有可能为孩子做更多实验室检查和体格检查来确认症状是否有所发展。如果阑尾炎的可能性非常大,通常需要尽快进行外科手术,手术切除阑尾是一种常用的治疗方法。
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1700818686 美国儿科学会育儿百科(第6版) [:1700809575]
1700818687 乳糜泻
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1700818689 乳糜泻是一种会引起孩子营养吸收障碍的疾病——即肠道无法吸收营养。这种疾病主要是由于孩子的肠道内发生了机体对谷蛋白(一种小麦、黑麦、大麦或某些含有谷蛋白的燕麦中包含的蛋白)的免疫反应,激活机体免疫系统攻击并破坏小肠内膜,从而阻碍肠道营养吸收。因此,孩子吃下的食物通过肠道时,仅仅有一部分被吸收。乳糜泻可能导致孩子出现痉挛性腹痛、大便恶臭、腹泻、体重减轻、情绪烦躁,且长期持续病样面容。然而,在很多情况下,乳糜泻可能会引起便秘或者无任何腹部症状。
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1700818691 治疗
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1700818693 一旦医生怀疑孩子患有乳糜泻,就会给孩子开一张抽血的化验单,用以筛查是否患乳糜泻。这项检查是测定血液中组织型谷氨酰胺转移酶(通常在小肠出现,靶向乳糜泻。)抗体含量水平的。然而,为了明确诊断,儿科医生还会为孩子推荐一名小儿消化科专家。这名专科医生可能会为孩子做一个肠镜检查,如果有必要的话,做肠镜的时候可以从肠道上取一小块组织进行活检。这项检查是用小内镜,从孩子口腔里插入到小肠内进行的。
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1700818695 如果小肠内膜组织证实已经受到损伤,孩子就需要进食一些不含谷蛋白的食物。也就是说,孩子应该远离小麦、黑麦、大麦以及含谷蛋白的燕麦制品。儿科医生或小儿消化科专家会给你一份完整的清单,告诉你们哪些食物孩子不能吃。同时,你们每次采购的时候都应该仔细检查食物的包装标签,因为很多食物都含有小麦粉,不看包装标签根本看不出来。因为米饭和米制品并不含谷蛋白,所以它们可以成为孩子饮食的主要组成部分。现在食品店里无谷蛋白食品的种类越来越多,而且一些饭店也提供了无谷蛋白餐饮的菜单。由于饮食要求非常严格且必须完全遵守,建议你咨询相关营养学专家。
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1700818697 一些父母询问,是否可以只是提供无谷蛋白饮食,而不进行诊断性检查。这种方法并不推荐,原因如下:第一,如前所述,对乳糜泻患者的无谷蛋白饮食要求非常严格,很少有家人能够在没有明确诊断的情况下,严格遵循饮食要求;第二,乳糜泻患者可能需要长达数月的无谷蛋白饮食,症状才会完全缓解;最后,无谷蛋白饮食会导致引起乳糜泻的血浆和组织的产生因素消失,如果你的孩子数月食用无谷蛋白饮食,将无法准确诊断乳糜泻。
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1700818699 少数情况下,孩子有可能在确诊之后出现长达几个月无法耐受乳糖的情况。这种情况下,医生有可能建议你们短期内不要给孩子喂奶以及含谷蛋白的食物。在这段时间内,如果需要给孩子喂奶,一定要同时给孩子补充消化牛奶的酶,这样,牛奶就可以在到达小肠前获得预先消化。额外摄入维生素和矿物质也非常重要。
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1700818701 如果孩子明确诊断患有乳糜泻,就应该终身保持无谷蛋白饮食,完全远离小麦、黑麦、大麦以及含谷蛋白的燕麦制品(同时见“腹泻”;“营养吸收障碍”;“牛奶过敏”;“贫血”)。
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1700818703 美国儿科学会育儿百科(第6版) [:1700809576]
1700818704 便秘
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1700818706 如成年人一样,儿童的排便模式也因人而异,因此,有时候很难分辨孩子是不是真的发生了便秘。一个孩子很有可能2~3天都没有一次排便,却算不上便秘;而另一个孩子可能排便频率很高,却很难排出大便。另外,如果一个孩子每天都拉很少一点大便,便秘就有可能不被发现——因为大便其实都积聚在了孩子的肠道里而没有被全排出来。总的来说,如果你怀疑孩子发生了便秘,最好严密观察是否有如下症状。
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1700818708 ■ 新生儿,大便质硬,而且少于每天一次。不过一些纯母乳喂养的婴儿可能例外。
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1700818710 ■ 大一点的孩子,大便质硬,而且3~4天才出现一次排便。
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1700818712 ■ 不论什么年龄的孩子,出现大便体积大、又干又硬,而且排便的时候艰难、费力。
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1700818714 ■ 在一次量比较大的排便之后,阵发性的腹痛减轻。
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1700818716 ■ 大便表面或内部有血。
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1700818718 ■ 两次排便之间出现遗粪。
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1700818720 便秘一般会在大肠末端肌肉紧张的时候发生,因为这种肌肉紧张阻碍了粪便在肠道里的正常通行与排出。大便在肠道里积留的时间越长,就会变得更硬更干,于是也就更难很舒服地从体内排出。而且,由于排便的时候非常疼痛,孩子可能下意识地将大便憋回去,造成问题进一步加重。
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1700818722 便秘的发生有家庭倾向性,而且婴儿期发生的便秘也有可能持续终身,如果孩子在长大后没有养成规律的排便习惯或经常憋便的话,问题就会加重。憋便而造成的大便积留高发于2~5岁、正在学习独立上卫生间、学习控制大小便的孩子身上。大一点的孩子不在家的时候也有可能憋便,因为他们不愿意使用自己不熟悉的厕所。这也会使问题进一步加重。
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1700818724 如果孩子的确有憋便的问题,那么他的肠道内可能积起一条体积很大的大便,长度达到直肠这么长。接下来,他可能就不再会有便意,并发展到不借助灌肠剂、通便剂或其他治疗措施就不能排出大便的地步。在某些情况下,肛门处会发现一些带有大便颜色的脏东西,这是肠道内固体大便周围的液体排泄物排出造成的。这看上去容易让人误以为孩子的纸尿裤或底裤上有遗粪。一些严重的便秘患儿需要在医生的监督下灌肠,孩子也需要再次接受教育,学会建立正确而良好的排便习惯。咨询一下小儿消化专科医生可能很有必要。
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1700818726 治疗
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1700818728 轻微或偶尔的便秘,可以通过以下一些技巧来减轻病情。
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