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■ 如果你的孩子吃了东西后不舒服,请拨打国家中毒控制中心热线01083132345或010-63131122寻求指导。
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食物的准备
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■ 不要将准备好的食物(特别是淀粉类食物)、烹饪好或腌制好的肉类、奶酪或含有蛋黄酱的食品在室温条件下放置超过2小时。
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■ 制作肉类和家禽的时候,千万不要烹饪一会儿就中止,过了一会儿又继续烹饪。
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■ 不要当天准备次日的食物——除非是需要立即速冻或立即放入冰箱的(记住,食物需要在热的时候放入冰箱,千万不要等它先凉下来后再放进去)。
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■ 确保所有食物都彻底熟透了。对于大块的食物,如火烤的食物和整鸡等,可以用食物专用温度计来测量内部温度,或者也可以将大块的食物切成几小块,检查一下是否熟透了。
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■ 热菜的时候,一定要给食物加盖,并充分加热直到食物热透。
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肝炎
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肝炎是一种发生于肝脏的炎症,对于儿童来说,这种疾病基本是由众多肝炎病毒中的一种引起的。某些孩子在患了肝炎后可能不会出现任何症状,而另一些孩子则有可能出现发热、黄疸(皮肤发黄)、食欲下降、恶心和呕吐。根据肝炎病毒种类的不同,肝炎至少可分为6种。最常见的肝炎包括以下3种。
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1. 甲肝,也称传染性肝炎或流行性黄疸。建议所有孩子在1岁的时候都常规接种第一针甲肝疫苗,在6~12个月之后再接种第二针。
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2. 乙肝,也称为血清性肝炎或输血性黄疸。目前,推荐所有刚出生的婴儿都接种乙肝疫苗,接下来通常在满1个月和满6个月接种第二针和第三针。
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3. 丙肝,是一种主要的慢性肝炎。目前还没有研制出有效的疫苗。
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大约一半以上的肝炎病例是由乙肝病毒引起的,而在其余病例中,又有略少于一半的病例是甲肝,然后余下的大多就是丙肝了。幸运的是,由于常规疫苗的广泛普及,几乎所有孩子都接种了甲肝和乙肝疫苗(见上文),肝炎的发病率已经明显减少了。
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儿童,特别是生活在低收入人群中的儿童,发生甲肝的可能性非常大。然而,因为这些患儿通常没有症状表现,所以这种疾病很难被识别出来。
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甲肝可以通过污染的食物和水源,在人与人之间直接传播。一般来说,人类粪便中就可能含有这种病毒,所以在托儿所或幼儿园里,这种疾病的传播往往是由于感染的孩子上完厕所后没有洗手或护理人员给感染的孩子换了尿布后没有洗手而引起的。任何人喝了携带病毒的粪便污染的水,或者吃了污染水域的生鱼类和贝类,都会感染这种病毒。感染了甲肝病毒的孩子在发病前有2~6周的潜伏期,这个阶段体内的病毒可以传播,而身体却没有任何生病的症状。一般在发病后1个月内,该疾病就会逐渐好转。
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虽然甲肝很少通过污染的血液或精液传播,但乙肝却常通过这些体液传播。目前,对于青春期少年、青年,以及母亲已经感染了该病毒的婴儿来说,乙肝是感染率最高的一种肝炎。当一个孕妇患了急性或慢性乙肝,她就有可能在分娩的时候将这种病毒传染给新生儿。因此,所有孕妇都应该检查是否存在乙肝病毒感染。对于青年人和青少年来说,这种病毒有可能在性生活过程中传播;另外,一些孩子也有可能在日常生活中,通过非性接触而发生人与人之间传播。
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过去,丙肝一般是在输血时传播的。通过用更新、更敏感的测试办法筛选献血者,被丙肝病毒污染了的血液就很容易被检查出来,并被销毁。另外,丙肝病毒也有可能通过污染的针头传播到静脉注射(IV)的吸毒者身上。然而,随着灭菌一次性针头的普及,以及血液和血液制品的筛查,乙肝和丙肝病毒在医院的传播风险已经大大降低了。
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丙肝病毒感染一般不会引起临床症状,或仅仅引起轻微的症状,如疲惫和黄疸。然而,在大多数病例里,这种感染有可能迁延成为慢性感染,并发展为严重的肝脏疾病,甚至出现肝衰竭、肝癌,乃至之后的死亡。
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症状和体征
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孩子可能在没有任何人注意到的情况下患上肝炎,因为大多数感染肝炎的孩子都几乎没有任何症状。小部分患病的孩子最多出现几天萎靡不振或疲乏的表现。其他患者有可能在黄疸(巩膜黄染即眼睛的白色区域发黄,以及体表皮肤出现肉眼可见的黄色)后出现发热。黄疸是由于肝脏炎症导致血液中胆红素(一种天然的黄色色素)异常增多引起的。
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乙肝患者可能除了黄疸之外,还会出现食欲下降、恶心、呕吐、腹痛及精神萎靡等症状,但一般很少发热。患有丙肝的儿童并不总是表现出症状。
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如果你怀疑孩子出现了黄疸,请通知儿科医生。他会为孩子做一个抽血化验,看看问题是由肝炎引起的还是由其他疾病引起的。任何时候,只要孩子出现了呕吐和(或)腹痛超过几个小时,或者食欲下降、恶心或精神萎靡症状持续超过了几天,或者你的孩子出现黄疸,就应该联系医生,因为这提示着可能出现了肝炎。
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治疗
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大多数情况下,肝炎没有特别的治疗方法。和大多数病毒感染一样,机体的自我防御机制往往可以战胜感染。虽然你不需要严格限制孩子的运动和饮食,但也需要根据孩子的食欲和精力水平来调整他的生活。医生可能会建议避免给孩子使用阿司匹林和布洛芬(及其他非甾体抗炎药物),但是只要没有活动性肝炎,患有慢性肝病的儿童可以使用对乙酰氨基酚。同样,长期服用其他药物治疗疾病的孩子也需要重新检查所服药物的剂量,也是为了防止所服药物的代谢可能给肝脏带来负担。
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在特定情况下,一些药物可以用来治疗乙肝和丙肝。如果孩子的肝炎已经发展成为一种慢性疾病,儿科医生可能会推荐一名小儿消化科专家来帮你制订一份合适的随访护理计划,并考虑是否需要用药治疗。
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