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交通性鞘膜积液
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如果腹腔和阴囊之间的结构没有正确而完全地闭合,腹腔内的液体就会进入阴囊内,引起阴部肿块,称为“交通性鞘膜积液”。许多新生男婴患有这个疾病,然而,这个问题也可以在不经过任何治疗的条件下,在1年内自愈。虽然这个疾病主要高发于新生儿,但对于年龄稍大的孩子来说,也有一定概率出现这个问题,同时往往伴有腹股沟疝(见此处)。
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如果孩子出现了交通性鞘膜积液,他可能并不会有任何疼痛感,然而,你(或他自己)却有可能观察发现其阴囊部位有些肿胀。患有交通性鞘膜积液的男婴或小男孩,其阴囊部位的肿胀有可能在躺下或休息的时候减轻。当孩子活动增多或哭闹的时候,肿胀会变得更明显,而当其平静下来之后,肿胀就会再次消失。为了确诊交通性鞘膜积液,儿科医生会再次给孩子做一次透光实验:用一束光照射孩子的阴囊,看看睾丸旁边是否充满了液体。如果肿胀严重,而且摸上去质地较硬,医生则有可能给孩子安排一次超声检查。
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如果孩子从出生起就患有交通性鞘膜积液,医生则会在他每次常规体检的时候格外注意这方面的检查,一直到孩子满1周岁。到这个时候,孩子的阴囊和附近区域应该不会再有不适感了。然而,如果孩子的这个部位似乎还是有触痛,或者存在难以描述的不适感,应立即联系医生,这可能提示发生了嵌顿疝(见“腹股沟疝”)。如果的确是肠道被嵌顿了,孩子需要接受紧急的外科手术治疗,一方面是为了释放被嵌顿的肠道,另一方面也可以同时修补腹腔和阴囊之间的开口。
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如果阴囊积液(鞘膜积液)持续超过1年,而且并没有引起疼痛,医生也会建议采取外科手术解决。一个目的是为了移除阴囊内所积的液体,另一个目的也是为了修补腹腔和阴囊之间的开口。
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营养吸收障碍
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有时候,一个吃得很好的孩子也有可能出现营养不良。出现这个问题的原因可能是存在营养吸收障碍——孩子无法将消化系统内的营养物质吸收到血液系统中。
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正常情况下,人体进食的食物营养会在消化过程中被分解为很多小的单元,并穿过肠道内壁到达血液系统,血液再将其运输到人体各个细胞内。如果存在病毒、细菌或寄生虫感染,引起肠道内壁表面损坏,营养就不能穿过肠道内壁进入血液系统。发生这个问题的时候,孩子从饮食获得的营养就不能被利用,只能随着大便排出体外了。
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通常,营养吸收障碍会发生在正常孩子患了严重的胃肠流感时,而且往往也只会持续1~2天。因为在没有严重损伤的情况下,肠道内壁可以很快自愈,所以营养吸收障碍也不会持续太长时间。在这种情况下,营养吸收障碍并不值得担心。然而,如果出现了下述症状中的2条或更多,就意味着孩子可能发展成了慢性营养吸收障碍,需要通知儿科医生。
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症状和体征
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慢性营养吸收障碍可能出现的症状和体征包括以下几点。
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■ 持续性腹痛伴呕吐。
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■ 稀便,排便频率高,排便量增多,带有酸臭味。
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■ 容易发生感染。
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■ 由于脂肪和肌肉减少而体重减轻。
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■ 身体容易出现瘀斑。
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■ 易骨折。
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■ 干、结痂的皮疹。
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■ 性格改变。
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■ 体重和身高发育缓慢(甚至好几个月都观察不出来发育)。
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治疗
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当一个孩子存在营养不良的时候,营养吸收障碍很有可能只是病因之一。还有可能是因为孩子的饮食搭配不恰当,或者因为孩子存在消化问题,身体无法正常消化食物。另外,孩子还有可能同时存在别的一些问题。在治疗前,儿科医生必须先诊断出真正的病因。为了做出诊断,医生可能从以下几个方面来判断。
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■ 你可能需要列出一个清单,写清楚孩子都吃了什么东西。
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■ 儿科医生可能检查孩子对于某种特定营养的消化和吸收功能。例如,医生可能叫孩子先喝一杯乳糖溶液,然后再检测孩子呼吸中的氢含量。这就是我们所熟知的乳果糖氢气呼吸试验。
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