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症状和体征
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慢性营养吸收障碍可能出现的症状和体征包括以下几点。
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■ 持续性腹痛伴呕吐。
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■ 稀便,排便频率高,排便量增多,带有酸臭味。
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■ 容易发生感染。
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■ 由于脂肪和肌肉减少而体重减轻。
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■ 身体容易出现瘀斑。
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■ 易骨折。
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■ 干、结痂的皮疹。
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■ 性格改变。
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■ 体重和身高发育缓慢(甚至好几个月都观察不出来发育)。
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治疗
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当一个孩子存在营养不良的时候,营养吸收障碍很有可能只是病因之一。还有可能是因为孩子的饮食搭配不恰当,或者因为孩子存在消化问题,身体无法正常消化食物。另外,孩子还有可能同时存在别的一些问题。在治疗前,儿科医生必须先诊断出真正的病因。为了做出诊断,医生可能从以下几个方面来判断。
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■ 你可能需要列出一个清单,写清楚孩子都吃了什么东西。
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■ 儿科医生可能检查孩子对于某种特定营养的消化和吸收功能。例如,医生可能叫孩子先喝一杯乳糖溶液,然后再检测孩子呼吸中的氢含量。这就是我们所熟知的乳果糖氢气呼吸试验。
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■ 儿科医生可能采集一些孩子的粪便来做分析。健康人每天的粪便中都有很少一点脂肪。但如果粪便中脂肪含量过多,就提示孩子出现了营养吸收障碍。
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■ 从皮肤表面取一些汗液,做一个汗液检查,这可以检查出孩子是否存在囊性纤维化(见此处)。如果患了囊性纤维化,机体就会缺少某种消化过程中必不可少的酶,并且会出现发汗不正常。
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■ 某些病例中,儿科医生可能要求一名小儿消化科专家为孩子取一块肠道内皮组织来进行活检。专家会在显微镜下仔细检查这块组织,看看是否有感染、发炎或者其他损伤的征兆。
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一般来说,这些检查会在治疗开始前就全部做完。不过,一些重症的孩子可能已经先住进了医院,在诊断病情的阶段需要接受特殊喂养。
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一旦医生确诊了存在营养吸收障碍,他就可以进一步确认引起该疾病的原因。如果疾病的基本原因是感染,治疗方案中就有可能包括抗生素。如果疾病的原因是肠道运动过于活跃,医生就会相应开一些对抗的药物,以保证肠道有足够的静息时间来吸收营养。
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有时候,疾病原因并没有办法弄清楚。对于这样的病例,孩子的饮食就需要做一些改变,需要包含一些特殊的必需营养配方,这些配方必须都是孩子能够耐受且容易吸收的。
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瑞氏综合征
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瑞氏综合征是一种少见但是非常严重的疾病,高发于15岁以下的孩子。它可能影响到机体所有器官,但最常见的受损器官是大脑和肝脏。瑞氏综合征与服用阿司匹林或含有阿司匹林的药物有密切关系。
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由于医学界警告公众病毒感染期间不要使用阿司匹林,瑞氏综合征患病数大幅下降。
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