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美国儿科学会育儿百科（第6版） [:1700809584]
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呕吐
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因为很多常见的儿科疾病都有可能引起呕吐，所以，在孩子成长的头几年内，他不可避免地会出现几次呕吐。一般来说，呕吐不需要任何治疗就可以自愈，不过这并不意味着照料好一个呕吐的孩子很容易。一种夹杂着恐惧（害怕孩子出现了什么严重的疾病）、期盼（希望自己能尽量为孩子做点什么）的无助感会让你变得非常紧张而焦虑。为了帮助你放松思想，请尽量多学习一些关于呕吐的知识，包括病因以及孩子发生呕吐时你能采取的措施。
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首先，真正的呕吐和吐奶是有区别的。呕吐是指胃内容物强有力地从口腔中吐出，而吐奶（大多见于1岁以下的婴儿）则是胃内容物轻微地反流到口腔中，经常是伴随着打嗝。
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当胃部肌肉松弛，而腹部肌肉和膈肌强力收缩的时候，就会发生呕吐。这种反射活动是由大脑“呕吐中枢”诱发的。以下是一些容易刺激“呕吐中枢”的“导火索”。
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■ 胃肠道因感染或阻塞而被激惹或出现肿胀时，胃肠道神经就会刺激“呕吐中枢”。
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■ 血液中的化学物质（例如，药物）。
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■ 视觉或嗅觉障碍而造成的心理刺激。
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■ 源于中耳的刺激（例如，由晕动病引起的呕吐）。
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引起呕吐或吐奶的常见原因因孩子的年龄而异。例如，在刚出生的几个月内，特别是刚刚开始喂奶的几个小时内，婴儿很容易吐出小口的配方奶或母乳。这种吐奶现象仅仅是一种偶然性的食物反流运动——食物从胃里沿着食管反流到口腔。不过，只要经常给婴儿拍嗝，并且在进食后限制其剧烈运动，就能减少吐奶。随着孩子年龄增大，吐奶的可能性也就逐渐变小，但仍然会有轻微的吐奶，一直持续到孩子10～12个月的时候。吐奶并不是严重的问题，而且不会影响到孩子正常的体重增长（见“吐奶”）。
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少数情况下，孩子在不到1个月的时候也有可能出现呕吐。如果呕吐反复发生，或喷射力格外大，应咨询医生。这个情况有可能只是轻微的喂养困难，但也有可能是某些严重疾病的临床表现。
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大约在孩子2周至4个月的时候，持续而严重的呕吐可能由于胃出口肌肉增厚而导致。这就是我们常说的幽门肥大性狭窄，这种幽门的肥厚，会阻止食物通过胃部的出口（幽门）流入肠道内。这需要立即采取医疗护理。对于梗阻（或狭窄）部位，很有可能需要外科手术解决。这种疾病的一个重要症状是每次喂食后，孩子都会出现强烈的呕吐，持续15～30分钟。任何时候，只要你发现了这个情况，就应该尽快去看医生。
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胃食管反流病。少数情况下，出生几周或几个月的婴儿，吐奶的现象会逐渐严重，而没有逐渐好转——换句话说，虽然不是强烈的反射性呕吐，但吐奶的发作频率过高。这是由于食管下段肌肉过于松弛，导致胃内容物向上反流。这种疾病就是我们常说的胃食管反流病（GERD）。一般来说，通过以下一些措施，可以帮助控制胃食管反流病。
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■ 避免过度喂奶，可以多次少量给孩子喂奶。
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■ 经常给孩子拍嗝。
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■ 每次给孩子喂奶之后，将他放置于安全、安静的地方，让他保持直立的坐姿，持续至少30分钟。
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■ 在医生的指导下，将研细的婴儿麦片加入奶中。
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如果这些措施都不是很有效，儿科医生可能建议你去看专业的小儿消化科专家。
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感染性因素。出生后头几个月里，引起婴儿呕吐的最常见病因是胃肠道感染。到目前为止，病毒是最常见的一种感染原，但少数情况下呕吐也会由于细菌甚至寄生虫引起。感染也有可能引起发热、腹泻，有时候还会出现恶心和腹痛。这种感染一般都具有传染性，如果孩子出现了这种呕吐，他的玩伴们很有可能也会出现相同病情。
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对于婴幼儿来说，病毒感染是引起呕吐的主要原因，而且这种呕吐往往还会进一步诱发腹泻和发热。一些病毒的传染性非常强，不过，鉴于目前预防性的疫苗已经普及，所以与过去相比，发病率已经降低了很多。轮状病毒是引起胃肠炎的常见病原体之一，另外，诺如病毒、腺病毒等都可以引起胃肠炎（想了解更多关于胃肠炎的知识，见此处）。
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少数情况下，消化道外的感染也有可能引起婴幼儿呕吐，包括呼吸系统感染（见关于“中耳炎”的讨论）、尿路感染（见此处）、脑膜炎（见此处），以及阑尾炎（见此处）。上述疾病中，有一些需要立即获得恰当的治疗，并严密观察是否出现新的临床症状。不管孩子年龄多大，一旦出现以下这些问题，就应该及时通知儿科医生。
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■ 呕吐物中含有血液或胆汁（一种绿色的物质）。
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■ 严重腹痛。
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■ 费力而反复的呕吐。
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