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学龄期儿童的特应性皮炎常见于肘部和膝部。鳞状斑点可呈散在、圆形或不明确形状的分布。严重的急性发作可有发红、硬皮、水疱、破口,长期患病时皮肤常呈鳞状、色素沉着并有增厚。
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第二个阶段最常见于4~10岁的孩子,特点是出现在脸部或躯体上的、略高于皮肤表面的圆形、起皮的瘙痒病灶。相比起第一个阶段来说,它们很少有液体渗出,却更容易结痂,而且皮肤某种程度上会变厚。这种皮疹最常见的部位是肘窝、腘窝(膝盖后方的弯曲)以及踝部。所有类型的特应性皮炎都瘙痒难忍,而且皮肤会非常干燥。
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第三个阶段的特征是局部皮肤瘙痒,而且格外干燥、表面起皮,会发生在12岁以上的孩子身上,而且有时候可能持续到青年期。
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接触性皮炎
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当皮肤接触到刺激性物质或过敏原的时候,就会发生接触性皮炎。其中一种接触性皮炎是由于反复接触刺激性物质,例如,柑橘汁或其他酸性物质、泡泡浴、刺激性的肥皂、某些食物和药物,以及羊毛或粗糙织物而发生的。另外,引起这种皮肤问题的最常见的一种刺激性物质是孩子自己的口水,可以引起舔唇的孩子发生接触性皮炎。接触性皮炎也可能瘙痒难忍,但它的外观可使其与特应性皮炎及其他类型的湿疹性皮炎相区别。
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另一种接触性皮炎是因孩子接触了过敏性物质而发生的。最常见的是:
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■ 镍制的首饰或牛仔服、裤子上的扣子。
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■ 某些牙膏或漱口水中的调味剂或添加剂(它们会引起口腔周围或口腔中出现湿疹)。
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■ 制鞋过程中所用的胶水、染料或皮革。
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■ 衣物中的染料(会引起频繁接触衣服的部位或常出汗部位的皮肤出疹)。
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■ 植物,尤其是毒葛、毒栎树以及毒漆树。这种皮疹一般发生于接触了过敏物几小时之后(如果是毒葛的话,一般会在1~3天后发疹);另外,这种皮疹在瘙痒的同时可能继发小水疱(见此处)。
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■ 新霉素软膏等药物。
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治疗
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如果孩子身上出现了很像湿疹的皮疹,医生可能为他进行检查,以做出正确诊断并进行恰当治疗。对于某些病例,他还有可能请一名小儿皮肤科专家来会诊,一起帮助孩子解决问题。
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尽管对于湿疹并没有任何根治的方法,但是经过恰当的治疗,可以很好地控制病情,皮疹会在几个月或几年后消失。最有效的治疗方法就是防止皮肤干燥、发痒,同时避免接触容易诱发湿疹的物质,注意以下几点。
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■ 润肤品的使用(例如,润肤霜或润肤乳)。经常规律使用润肤产品可以减轻皮肤的瘙痒和干燥。
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■ 洗澡。每天让孩子在温热的水中泡澡。泡澡之后,再清洗2遍,冲掉身上残留的香皂(香皂可能就是一种刺激性物质)。接下来,在孩子洗好澡之后3分钟内全身抹上润肤品,锁住身体皮肤表面的水分。
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■ 避免穿质硬或有刺激性的衣服(羊毛或编制粗糙的衣物)。
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■ 如果湿疹格外瘙痒,用凉的毛巾盖住湿疹部位,并坚持使用医生开的药物。
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有很多种类的处方药霜或药膏存在,所以请咨询儿科医生,请他为孩子推荐一种抗炎和止痒的药物。医生的处方里通常都会包括一种甾体药物。这些药霜或药膏必须严格遵医嘱使用。很重要的一点是,必须按照医生的要求一直持续用药。过早停药很有可能造成疾病复发。
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除了皮肤外用药之外,孩子还需要口服一些抗过敏药物来减轻瘙痒,如果皮肤有感染的话,还需要使用抗生素(有时候是口服,有时候是外用软膏)。如果你的孩子经常感染,和你的儿科医生谈谈消毒剂浴(bleach bath)。
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治疗过敏性接触性皮炎的方法是类似的。虽然一些检测经常有助于过敏原的诊断,但是皮肤科专家或变态反应科专家还可能会做一套过敏原实验。做这套过敏原试验的时候会用常见的刺激性物质(过敏原)做成测试性贴片放在患者皮肤上。如果皮肤发红发痒,就说明该物质就可能是罪魁祸首,尽量让孩子避免接触这种物质。
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如果出现下述任何一种情况,请通知医生。
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■ 孩子出疹的情况很严重,而且家庭治疗没有效果。
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■ 存在发热或感染的症状(例如,水疱、扩散性红斑、黄色痂皮、疼痛、液性渗出)。
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