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预防
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如果孩子被结核病菌感染，不管是否出现临床症状，找出感染孩子的人是谁非常重要。一般来说，可以观察曾经与孩子密切接触的人当中，谁出现了结核病的症状，而且可以给所有家庭成员、孩子的看护人员和保姆等都做一个结核菌素试验。对成年人来说，最常见的症状是持续性的咳嗽，特别是咳出血。所有结核菌素试验结果为阳性的人都应该接受一次详细的体检、一次胸部X线，并接受恰当的治疗。
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当在一个成年人身上发现了活动性结核病时，他应该尽可能被隔离起来——特别是远离孩子——直到进行正规治疗。其他接触过这位家庭成员的人，无论结核菌素试验的结果是什么，也都应该服用异烟肼进行治疗；如果出现了结核病的症状或胸部X线异常的表现，都应该按照活动性结核病接受治疗。
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结核病更常见于经济贫困的人群，因为他们更容易因为居住环境狭小、饮食营养低下以及无法获得充分的医疗护理而导致发病和疾病传播。艾滋病患者因为免疫力低下，所以有更高的风险患上结核病。
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如果不接受治疗，结核病有可能存在很多年，而且仅仅在青春期、妊娠期以及成年后期发病。那个时候，不仅是患者本身的病情将会变得非常严重，而且其传播性也非常强。所以，如果孩子曾经密切接触过患有结核病的人，一定要带他去接受结核菌素试验，如果试验结果是阳性的话，要及时进行充分的治疗。
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百日咳
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相比于过去，百日咳在儿童身上的发病率明显升高了。在百日咳疫苗出现之前，美国每年有几十万的儿童百日咳病例。虽然这个数目已经下降了，但是实际上美国近年来的病例数是上升的。例如，2010年报道了27500例百日咳病例。2012年，据美国49个州和华盛顿州报道，相比于2011年同期，百日咳的病例数增多。因此，给孩子接种百日咳疫苗比以往任何时候都更重要。
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这种疾病是由百日咳杆菌引起的，它会侵犯呼吸道（支气管和细支气管）内膜，引起严重的炎症反应，并造成呼吸道狭窄。最重要的症状是严重咳嗽。如果没有及时发现，这些细菌可能通过呼吸道分泌物，从感染者传染给其他一些密切接触的人。
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对于百日咳，1岁以下的婴儿是最高危的人群，容易发展成为严重的呼吸问题，并出现危及生命的情况。因为当孩子出现了气短时，他有可能在咳嗽的间期更深、更快地吸气，这种呼吸（特别是在大一点的婴儿身上）会形成一种类似于“高声叫”的呼吸音——所以百日咳又被俗称为“天哮”。这种强烈的咳嗽可以将孩子体内的百日咳杆菌喷射到空气中，对其他易感者造成传染。
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在起初的1～2周，百日咳往往表现得像普通感冒。接下来，咳嗽症状会加重（而不是像感冒那样症状好转），大一点孩子的症状会开始发展为典型的“高声叫”式咳嗽。在这个阶段（一般可以持续2周或以上），孩子往往会出现气短，从而唇周出现缺氧性的青紫。同时，孩子还有可能出现哭闹、流口水以及呕吐的症状。患有百日咳的小婴儿可能会在长时间的咳嗽后看似停止呼吸或开始呕吐。患有百日咳的婴儿会变得无精打采，并容易并发其他传染病、肺炎以及惊厥。对一些婴儿来说，百日咳是一种致命性疾病，但是就这种疾病的自然病程来说，它也会在发病2～4周之后开始好转。咳嗽可能数月不消，还有可能随着后续的其他呼吸道感染而复发。
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什么时候应该找儿科医生
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百日咳初期很像普通感冒。如果孩子出现了下述情况，你就应该考虑他是否患了百日咳。
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■ 孩子还是很小的婴儿，还没有对此病完全免疫，接触过某个患有慢性咳嗽或此种疾病的人。
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■ 孩子的咳嗽变得更严重、更频繁，或孩子的嘴唇和甲床变暗、发青。
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■ 在咳嗽发作之后，孩子变得筋疲力尽，很少吃东西，或在咳嗽后呕吐，看起来病怏怏的。
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治疗
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大部分患百日咳的年龄在6个月以下的婴儿，以及不到半数的更大一些的患儿，都需要住院治疗。这种加强的护理措施大大减少了这些孩子出现并发症的概率。最常见的并发症包括肺炎。对1岁以下的百日咳患儿来说，并发症肺炎的发病率略低于25%（如果孩子年龄较大，那可能只需要让他在家接受治疗）。
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住院的时候，孩子有可能需要接受吸痰，吸出呼吸道中浓稠的分泌物。同时，孩子需要接受呼吸监测，并接受氧疗。患病的孩子可能需要和其他患儿隔离几天，防止疾病传染给其他人。
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百日咳是通过抗生素治疗。这些抗生素在百日咳病程的第一阶段（也就是痉咳开始前）给药效果最佳。虽然抗生素可以阻止百日咳杆菌的扩散，但它本身并不能预防或治疗咳嗽。因为一般的镇咳药并不能有效缓解这种痉咳，医生可能为你推荐其他一些家庭止咳的方法。让孩子卧床休息，并且在房间里放一台空气加湿器，可以帮助缓解孩子的肺部和呼吸道的不适，还有助于稀释呼吸道的分泌物。请医生给你指导一下，孩子采用哪种体位有助于痰液咳出，进而改善呼吸。同时，问问医生家里其他成员应不应该接种疫苗加强针和使用治疗性的抗生素，以预防被传染上这种疾病。已经确诊患有百日咳的孩子在完成5天的抗生素治疗之前应该待在家中，不要去学校或幼儿园。
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预防
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保护孩子不受百日咳侵袭的最佳办法就是给他注射百白破三联疫苗（一般在孩子2个月、4个月、6个月的时候接种；加强针可以在12～18个月以及4～5岁或入学前接种）。与1岁以下婴儿有密切接触的家长或其他家庭成员也应接种百白破三联疫苗，以减少传染婴儿的风险。此外，所有孕妇在孕期应接种百白破三联疫苗。这样母亲可以将百日咳的抵抗力传递给新生儿。
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美国儿科学会育儿百科（第6版） 第20章 慢性病
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