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大部分患百日咳的年龄在6个月以下的婴儿,以及不到半数的更大一些的患儿,都需要住院治疗。这种加强的护理措施大大减少了这些孩子出现并发症的概率。最常见的并发症包括肺炎。对1岁以下的百日咳患儿来说,并发症肺炎的发病率略低于25%(如果孩子年龄较大,那可能只需要让他在家接受治疗)。
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住院的时候,孩子有可能需要接受吸痰,吸出呼吸道中浓稠的分泌物。同时,孩子需要接受呼吸监测,并接受氧疗。患病的孩子可能需要和其他患儿隔离几天,防止疾病传染给其他人。
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百日咳是通过抗生素治疗。这些抗生素在百日咳病程的第一阶段(也就是痉咳开始前)给药效果最佳。虽然抗生素可以阻止百日咳杆菌的扩散,但它本身并不能预防或治疗咳嗽。因为一般的镇咳药并不能有效缓解这种痉咳,医生可能为你推荐其他一些家庭止咳的方法。让孩子卧床休息,并且在房间里放一台空气加湿器,可以帮助缓解孩子的肺部和呼吸道的不适,还有助于稀释呼吸道的分泌物。请医生给你指导一下,孩子采用哪种体位有助于痰液咳出,进而改善呼吸。同时,问问医生家里其他成员应不应该接种疫苗加强针和使用治疗性的抗生素,以预防被传染上这种疾病。已经确诊患有百日咳的孩子在完成5天的抗生素治疗之前应该待在家中,不要去学校或幼儿园。
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预防
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保护孩子不受百日咳侵袭的最佳办法就是给他注射百白破三联疫苗(一般在孩子2个月、4个月、6个月的时候接种;加强针可以在12~18个月以及4~5岁或入学前接种)。与1岁以下婴儿有密切接触的家长或其他家庭成员也应接种百白破三联疫苗,以减少传染婴儿的风险。此外,所有孕妇在孕期应接种百白破三联疫苗。这样母亲可以将百日咳的抵抗力传递给新生儿。
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美国儿科学会育儿百科(第6版) 第20章 慢性病
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应对慢性病和慢性健康问题
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我们往往认为儿童期是一生中最健康、最无须医疗护理的阶段,但是很多孩子在出生后的头几年就需要面对一些慢性病的困扰。慢性病与急性病的区别在于急性病的病程相对较短,病愈后孩子将恢复正常。急性病可以是能够愈合的受伤或骨折,也可以是肺炎等感染,且孩子能够痊愈。也有很多疾病在孩子身上并不少见,随着孩子长大,不需要任何治疗或干预措施即可自愈。例如,患有屏气发作的孩子长到学龄时即可痊愈。
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相反,慢性病会迁延超过12个月,并需要持续治疗以控制病情。例如,患有哮喘的孩子可能每天都需要吸入药物以防止哮喘发作。患有哮喘孩子的父母需要了解这种疾病及其治疗方法,以及孩子哮喘发作时如何处理,并要每年带孩子去看几次保健医生或专科医生。家长需要积极参与孩子的疾病控制,了解医疗系统,以及如何运用医疗系统使孩子得到应有的治疗。最后,家长要能在情感上和身体上帮助孩子应对慢性病,从而帮助自己和家人。
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对于糖尿病、自闭症、唐氏综合征等很多其他疾病,上段所述都是适用的。以下信息旨在帮助家长和儿童看护者应对与患长期疾病、有特殊医疗需要或残疾的孩子相处所带来的情感和实际挑战。一些患慢性病的孩子病情较轻,持续治疗能使孩子不留下身体或心理残疾。无论是哪种慢性病,特殊医疗需要或残疾都会对孩子和家庭造成很大的压力。在这一过程中,处理好各个方面并照顾好自己都非常重要。了解孩子所患慢性病的相关情况需要很多时间,有时可能让人沮丧和感到孤独。要确信你并不是只有一个人。你的反应、忧伤和沮丧都是正常的;你可能会经历很多高潮和低谷;你会遇到其他有相同经历的家长;你将取得很多胜利。也要记得你的孩子始终是你的孩子;他不会,也不应该因所患疾病而有不同。
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关于各种慢性病的具体治疗措施不在这里详述,请参见相应疾病章节(见目录)。
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接受慢性病的诊断
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所有父母从期待有一个孩子开始,就希望这个孩子健康。你发现孩子有疾病可能是在怀孕时,新生儿护理时,或是之后通过孩子不正常的健康状况发现。无论孩子什么时候被诊断出有慢性病,都会使父母期待有一个健康孩子的愿望落空,父母由此感到伤心、害怕和担忧。这是慢性病孩子的家长都会出现的正常反应和变化。话虽如此,对父母来说接受孩子患有慢性病的事实仍是很大的打击。这可能意味着你对孩子所有的希望和期待都被未知的恐惧所替代。我的孩子2年内会发生什么?5年呢?10年呢?孩子的情况会改善还是恶化呢?我要怎么给孩子用药呢?我能从工作中抽出时间吗?我的孩子会有多疼?你永远不会忘记孩子得出诊断的那天,但可能除此之外不会记得什么。那天可能有很多信息要消化,要想完全接受还需要一段时间。
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当一个患有慢性病孩子的父母并不是你想拥有的经历,但是这只不过是一段不同的经历而已,是可以面对的。你将进入一个全新的世界,因为孩子的健康需要,你要在较短的时间里学习很多东西。你可能会经历高潮和低谷、爆发和平静,以及对未知的拒绝和恐惧。有时你会觉得你是世界上唯一一个孩子有特殊需要的父母,你可能会想有没有人会懂你的感受。这些都会对你自身的幸福和健康造成影响,反过来又影响你对孩子的照顾。认识这些情感将帮助你适应孩子患有慢性病的事实,帮助你自己也帮助孩子。
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如果孩子出生时伴有严重的健康问题或在出生后第1年内就患上了慢性病,你可能需要针对以下一些问题做出决定,或者会面临下面提到的这些压力。
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■ 当你意识到孩子的健康状况并不理想时,你会感到一种失望和愧疚的情绪,并且不敢期待孩子的未来。在试图克服这些情绪的时候,你可能发现自己的心情不断动荡起伏,一会儿觉得人生充满希望,一会儿又明显觉得压抑无助。
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■ 你需要为孩子选择一个能够帮助他的包含医疗人员和社区人员的专业团体,与团体展开合作,帮助你做出决策。
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■ 你可能需要了解对孩子病情做出的新诊断,知道孩子病情的预后。
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■ 你可能面对关于疾病治疗或手术的决定。
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■ 你可能必须负责给孩子喂某些药物,指导孩子使用某些特殊设备,或者帮助他接受特殊疗法。
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■ 你将会投入大量时间、精力、金钱以及情感,让孩子尽可能获得最佳的治疗和护理。
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■ 你将学会怎样获得能够帮助孩子的最恰当的护理服务及信息。
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