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牙齿问题
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脑瘫患儿比其他孩子更容易出现口腔问题。也就是说,他们更容易患上牙龈炎(牙龈疾病)和龋齿。原因之一可能是刷牙对他们而言很困难。同时,比起其他孩子,他们的牙釉质也存在更多缺陷,这使得他们的牙齿更容易被损伤。另外,一些药物对龋齿的形成也不可小觑,如治疗癫痫和哮喘的药物等。由于检查脑瘫儿童的牙齿状况需要特别的技巧,因此,脑瘫患儿的家人经常找专业儿童牙医为孩子进行检查。
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听力损伤
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一些患有脑瘫的孩子存在部分或完全的听力损伤。造成脑瘫孩子听力损伤的原因之一是出生时有严重黄疸或缺氧。如果你发现孩子1个月的时候,听到巨响不眨眼也不吃惊;3~4个月的时候,头不会向有声音的方向转;或者在12个月的时候还不能说话,就要咨询儿科医生了。新生儿的听力检查结果需要重新审查,还应该进行后续的听力评估和正式的说话与语言测试(见“新生儿耳聋”)。
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感知障碍
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病灶影响一侧躯体的脑瘫患儿,多半患侧肢体会出现感觉胳膊、腿或手的情况困难(例如,当孩子的双手放松时,闭上眼睛他就不能感觉出来自己患侧的手指是指向上方还是下方)。如果存在这个问题,即使运动障碍问题非常小,孩子都会限制使用受累的手。他表现得就像没有那只手一样。可以通过物理疗法或职业疗法帮助孩子学会使用患侧肢体。
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先天性异常
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先天性异常是由于出生前胎儿发育出现问题而导致。在美国,每100个新生儿中有3个患有先天性异常。
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根据发病原因不同,先天性异常可分为5类。
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染色体异常
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染色体是携带精子和卵子的基因(遗传性物质)的结构。一般来说,除了红细胞,孩子身上每一个细胞里都能找到来自父亲的23条染色体以及来自母亲的23条染色体。染色体上携带的基因决定了孩子的性格。
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当孩子的46条染色体中出现异常,或者染色体的某些片段丢失或重复时,包括脑在内的器官可能出现发育异常和功能障碍。唐氏综合征就是一种因为多了一条染色体而发生的疾病。
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单基因异常
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有时候,孩子的染色体数量可能是正常的,但是其中一条或几条染色体上携带的基因出现了异常。一些孩子的基因不正常,是遗传了父亲或母亲的不正常基因,这叫作常染色体显性遗传疾病。
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其他一些基因性疾病只有当父母双方都携带了同样的疾病基因时才会遗传给孩子(囊性纤维化、镰状细胞性贫血都是这类遗传疾病的典型)。在这些情况下,孩子的父母双方都是正常的,但是他们都携带着引起该疾病的基因,他们所生的孩子就有1/4的可能遗传父母双方的隐形基因并患上这种病。这叫作常染色体隐性遗传性疾病。
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第三种单基因异常叫作性染色体遗传,通常只遗传给男孩。女孩也有可能携带引起该疾病的基因,但是不表现为真正的疾病(这类疾病中典型的有血友病、色盲以及普通型的肌萎缩症)。
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妊娠期疾病引起的婴儿发育疾病
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母亲在妊娠期尤其是妊娠期前9周出现的某些疾病,可以引起孩子出现严重的先天性异常,如风疹和糖尿病。妊娠期摄入酒精以及某些药物可以明显增加孩子大脑发育障碍的风险。有些药物,如果在妊娠期服用,也会对胎儿造成伤害。同理,一些引起空气污染、水源污染以及食品污染的化学物质也有相同的作用。妊娠期服用任何药物或补品,都应该先咨询医生的意见。
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基因和环境问题的联合影响
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脊柱裂和唇裂、腭裂都是先天性异常中比较典型的疾病。这些疾病的发病有明显的基因易感性,同时还与妊娠期某个特殊阶段暴露于某些环境因素中有关。根据处方,孕妇需要服用叶酸等维生素以预防婴儿患有脊柱裂。
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未知的病因
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绝大多数先天性异常都没有明显已知的病因。如果你和你的家族中已经有人出现了一些与基因相关的出生缺陷,或不明原因的发育障碍,请儿科医生为你推荐基因咨询服务或在遗传性疾病方面经验丰富的专家,他们可以帮助你评估再生一个孩子患有类似问题的风险。
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当孩子有先天性异常时
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尽管超声等产前诊断技术已有很大发展,但大部分家庭仍是在胎儿出生后才知道孩子患有先天性畸形。由于有很多关于孩子疾病的情况要了解,还要面对做出治疗决定的压力,最好找一个人回答来自家人和朋友的问题。向负责孩子的医生了解全面情况,并得到朋友和家人的支持非常重要。要以适当的方式告诉孩子的兄弟姐妹新成员的病情。确诊后,与患同种疾病孩子的家庭组成的家庭支持小组取得联系很有帮助。
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