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1700820871 脑瘫的症状和体征差异性非常大,因为其引起的运动障碍的种类很多,程度也不同。孩子有可能患上脑瘫的主要迹象是他无法完成相应年龄段应该能完成的协调运动。下面是一些警告性的体征。
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1700820873 对于2个月以上的孩子
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1700820875 ■ 当他仰面平躺而你试图把他抱起来的时候,他的头会向后仰。
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1700820877 ■ 他全身僵硬,不灵活。
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1700820879 ■ 感觉他全身无力,酥软。
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1700820881 ■ 当把他抱在怀中时,他的背部和颈部似乎都过分后仰且一直持续,似乎他想要挣脱你一样。
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1700820883 ■ 当把他抱起来的时候,他的双腿僵硬或牢牢交叉,呈“剪刀腿”。
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1700820885 对于10个月以上的孩子
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1700820887 ■ 爬的时候不协调,主要靠一侧手和腿用力,而对侧手和腿基本是被拖着前进的。
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1700820889 ■ 爬的时候用屁股或大腿、膝盖支撑,而不是用四肢来支撑。
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1700820891 如果你对孩子的发育产生了任何疑虑,在常规拜访时告诉儿科医生。因为所有孩子发育的速度不一样,在孩子刚出生的1~2年中,很难通过轻微的症状来做出确切的脑瘫诊断。一般来说,一名小儿发育专家或小儿神经病学专科医生或儿科康复医师来一起会诊的话,可以协助儿科医生做出脑瘫的诊断。你的儿科专家会给你介绍合适的专业人才。你的孩子也会被交给一个物理治疗师或一个职业治疗师,进行进一步的运动技能评估。做一次头部计算机断层扫描(CT)或磁共振成像(MRI)可以帮助诊断是否存在脑部异常。即使在出生后的头几年已经做出了明确的诊断,也很难预测未来孩子的病情会发展到何种程度。然而,一般当孩子3~4岁的时候,孩子的运动症状就很明显了。
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1700820893 治疗
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1700820895 如果儿科医生怀疑孩子患了脑瘫,你需要让孩子尽快接受早期的干预治疗。参与治疗的工作人员分别是早期儿童教育专业人员、医生、语言治疗专家、护士、社会工作者以及医学顾问。在这种治疗项目中,孩子会得到个体化的治疗方案,你将会学到如何成为孩子的教师和治疗师。在物理或职业治疗师的指导下,你会了解应该让孩子做哪些运动;哪些姿势让孩子感到最舒服,而且对孩子最有益;怎样帮助孩子解决特殊的问题,例如,进食困难。有时候有人会给你介绍“巴氯芬”等药物,以改善脑瘫带来的肌肉痉挛症状;有时候也会推荐可以松弛肌肉的肉毒杆菌毒素A,缓解腿部和胳膊的肌肉紧张。并不推荐给幼儿服用缓解肌肉痉挛的药物,大一些的孩子可以使用可植入的巴氯芬泵进行治疗,或进行手术以缓解肌肉痉挛。有人可能给你介绍一种“自助设备”,可以帮助孩子参与到日常活动中来,并调整他的位置,使他能更好地用手玩耍。这种特殊的设备包括能够帮助孩子进食的特殊器皿,更容易握紧的铅笔,以及轮椅和助行器。通过参加这些支持性组织,你也能认识有类似情况孩子的家长,并且分享经验、顾虑以及解决办法。
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1700820897 你所能做的最重要的事情是帮助孩子培养技能,重新振作信心,并且树立良好的自尊心。鼓励孩子进行可胜任的活动,同时进行更多有挑战性的任务,让孩子学会尽量在没有帮助的情况下完成任务。早期干预项目中的专业人员可以帮助你评估孩子的能力,教会你们如何达到合适的目标。
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1700820899 你可能被建议使用与传统治疗团队所用方案不同的其他治疗方案,在进行非标准的治疗方案之前,请咨询儿科医生。联系美国脑瘫协会(www.ucp.org),可以帮助你了解更多有用的资源和项目,了解更多有关脑瘫的信息。
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1700820901 相关问题
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1700820903 智力障碍
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1700820905 据估计,一多半脑瘫儿童都存在思维能力、解决问题能力障碍等全面发育迟缓症状。许多脑瘫孩子存在智力缺陷(以前被称为“智力发育迟缓”),而有的脑瘫孩子智力正常,也有一部分脑瘫孩子有着特殊的学习障碍(见“智力障碍”)。
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1700820907 癫痫发作
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1700820909 1/3的脑瘫患儿曾出现过或将会出现癫痫发作。脑瘫患儿可能在儿童后期才会出现癫痫发作。幸运的是,癫痫发作通过抗惊厥药物的治疗可以得到很好的控制(见此处)。
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1700820911 视力障碍
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1700820913 由于大脑损伤往往会影响眼肌的协调性,3/4以上的脑瘫患儿都有斜视的问题——一只眼睛向内或向外斜。如果这个问题不能尽早得到有效矫正的话,患侧眼睛的视力将会越来越糟糕,并将最终丧失视力。所以,定期规律地让孩子接受眼科医生的检查至关重要(见“斜视”)。
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1700820915 关节挛缩和脊柱侧凸
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1700820917 对于患痉挛性脑瘫的孩子来说,通常很难避免挛缩的发生,挛缩是由一块肌肉对另一块肌肉拉力不等导致的关节僵硬。物理治疗师、发育儿科医生、儿科康复医师可以教你如何拉伸肌肉,防止挛缩的产生。有时用吊带、固定或药物能改善关节活动度和稳定性。有些情况需要用骨科手术治疗挛缩。
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1700820919 有些孩子肌张力不对称可能导致患侧胳膊、腿或关节大小与另一侧不同。可咨询骨科医师,用矫正器械(夹板或吊带)防止挛缩恶化。有时孩子会出现脊柱侧凸或弯曲,需要专门的背带固定。如果物理疗法、器械矫正、痉挛状态或张力治疗、位置固定都不能防止挛缩,就需要通过手术来增大活动度。
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