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治疗
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对绝大多数病例来说,淋巴结肿大都不是非常严重的疾病。幼儿的颈部几乎总有可以感觉到的几个小腺体(小于1厘米),无须担心。淋巴结的肿大一般会在原发病痊愈后消失。通常来说,淋巴结都会在几周后恢复正常。如果孩子出现了下述情况,应该及时就诊。
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■ 淋巴结肿大伴有触痛,超过5天。
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■ 高热,体温达到38.3℃及以上。
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■ 全身淋巴结肿大。
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■ 疲倦、乏力、没有食欲。
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■ 淋巴结肿大速度快,或者肿大的淋巴结表面皮肤发红或发紫。
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如果淋巴结肿大是由感染引起的,且孩子存在发热或疼痛的情况,在看医生之前,你都可以按照合适的剂量(根据孩子的体重和年龄计算)喂孩子吃一些对乙酰氨基酚。咨询医生时,他会问你一些问题来确定引起淋巴结肿大的病因,如果在这之前你们已经仔细观察过孩子的病情了,那将会有很大帮助。举例来说,如果是下巴或脖子附近的淋巴结肿大,检查一下孩子的牙齿是否有触痛,或者牙龈是否被感染了,并问一下孩子,他的口腔和咽喉有没有疼痛。如果孩子曾经接触过动物(特别是猫)或去过林区,一定要告诉医生。另外,注意观察孩子身上是否有新近发生的动物抓伤、蜱叮咬以及其他蚊虫叮咬的痕迹,这些都有可能导致感染性疾病。
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治疗淋巴结肿大的方法取决于其原发病的病因。如果肿大的淋巴结附近的皮肤或组织被某种细菌感染了,使用抗生素控制感染后,淋巴结就可以逐渐恢复正常大小。如果是淋巴结本身发生感染,可能不仅需要抗生素治疗,还需要局部热敷以限制感染蔓延,接下来用外科手术的方法引流出脓液。如果做了引流,引流物需要在培养基中培养,使医生判断引起感染的病菌,从而选择最适合的抗生素。
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如果儿科医生不能确定引起肿胀的病因,或者如果在抗生素治疗之后淋巴结肿大并没有好转,就需要做进一步的检查。举例来说,如果孩子出现发热以及严重的咽喉疼痛(但不是链球菌性的)、身体虚弱、淋巴结肿大(但是没有发红、发热及触痛),病因就有可能是感染了传染性单核细胞增多症病毒,这种疾病更常见于大一点的孩子,特殊检查可以确定诊断。对于病因不明的淋巴结肿大,医生也有可能再为孩子做一个结核菌素试验。
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如果淋巴结不明原因的长期肿大,淋巴结活检就非常重要(从淋巴结上取下一部分组织并放在显微镜下检查)。非常少见的病例是因为存在肿瘤或感染了真菌,需要接受特殊治疗。
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预防
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预防淋巴结肿大的唯一方法是控制附近组织的细菌感染。对于可能引起感染的病灶,你可以用恰当的方法处理伤口并尽早开始抗生素治疗(见“切割伤和擦伤”),以防止淋巴结肿大。
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美国儿科学会育儿百科(第6版) 第23章 急诊
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本章中的一些知识和方法,例如,抢救窒息儿童的急救步骤和心肺复苏术,是不断更新变化的。可以咨询儿科医生或者其他专业医疗从业人员,获得关于这些问题和方法的最新信息。
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对孩子来说,他的各种症状很少会没有任何警示地发展为严重疾病。根据孩子的症状,你应该经常和儿科医生沟通以获得建议。及时的对症治疗能够防止病情进一步恶化或变为急症。
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同时,在急症发生之前,应采取一些措施(见“急救电话号码”)来应对有可能发生的事件。同样,也请提前准备急救箱(见此处)
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当你认为严重的损伤或疾病会威胁到孩子的生命,或有可能引起永久性损伤时,孩子就需要立即接受紧急的医疗护理。提前和儿科医生讨论一下在真正的急诊状况下,你们需要怎么做。
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许多需要急诊的情况可能与突然的损伤有关,这些损伤经常由下列原因引起。
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■ 与机动车辆相关的损伤(撞车、汽车与行人碰撞),或者是其他突发的撞击,例如,与自行车相关的损伤,或者被掉落的电视或家具砸伤,或被从窗户等高处掉落的物体砸伤。
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■ 中毒。
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