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美国儿科学会育儿百科（第6版） [:1700809683]
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尿道瓣膜
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尿液离开膀胱后从尿道排出，男孩的尿道位于阴茎内。非常少见的情况下，在母亲的妊娠早期，有的男孩尿道上会长出一块小小的黏膜，横贯尿道，并阻碍尿液从膀胱中排出。这种黏膜叫作尿道瓣膜，如果它阻碍尿液的排出，继而影响肾脏的功能，就有可能导致危及生命的后果。如果肾脏发育异常，孩子的肺部发育也有可能异常。
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尿道瓣膜的严重性各异。大多数病例是在出生前通过超声诊断出来的。如果一个男婴在出生前，超声发现羊水量减少，就怀疑孩子有可能患有这种疾病。建议在孩子出生前咨询小儿泌尿科医生。
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对于出生前没有诊断出尿道瓣膜的男婴，有时候会在新生儿期的体检中发现这个问题：他们的膀胱往往充盈、增大。其他一些警告性的信号包括持续性尿液渗漏或者在小便时出现尿线细弱。不过，最常见的情况是，尿道瓣膜是在孩子尿路感染时被发现的，尿路感染的症状往往是发热和饮食不好。如果你发现孩子出现了这些症状，请立即通知儿科医生。
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尿道瓣膜需要立即获得医疗关注，以预防发生严重的尿路感染或肾脏损伤。如果尿道阻塞的情况很严重，尿液就有可能顺着输尿管（连接膀胱和肾脏的管道）反流，对肾脏造成压力，从而引起肾脏损伤。
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治疗
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如果孩子患有尿道瓣膜，儿科医生可能向他的膀胱内插一根小小的管子（尿管）来暂时缓解阻塞，并帮助尿液顺利从膀胱中流出。接下来，他就会为孩子安排膀胱和肾脏的超声，用来确定诊断，并了解上尿路有没有受到损伤。儿科医生会咨询小儿肾病专家或泌尿外科专家，他们将会建议采用外科手术的方式去除阻塞的黏膜，预防进一步的感染和对泌尿系统的损伤。
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美国儿科学会育儿百科（第6版） [:1700809684]
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尿路感染
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尿路感染（UTI）在儿童中很常见，特别是女孩。它们常常是由从尿道口进入的细菌引起的。然而，对于婴儿来说，也有少数情况是由于身体其他部位的细菌感染，经过血液循环进入肾脏而造成的。根据细菌进入泌尿系统后的繁殖位置不同，有可能引起不同部位的感染。尿路感染是针对以下几种疾病的概括性说法。
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■ 膀胱炎——膀胱的感染。
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■ 肾盂肾炎——肾脏的感染。
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■ 尿道炎——尿道的感染。
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膀胱是最容易受到感染的部位之一。一般来说，膀胱炎是由于细菌从尿道进入膀胱而引起的。女孩的尿道很短，所以细菌很容易进入膀胱。幸运的是，这些细菌往往可以在她们小便的时候被冲出来。
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膀胱炎会引起下腹部疼痛、呕吐、触痛、小便疼痛、血尿，曾经接受过上厕所训练的孩子会在白天和夜晚反复出现尿床以及低热。上尿路感染（肾脏）会引起更广泛的腹痛以及发热，但很少引起尿频和尿痛。总的来说，婴幼儿（2岁及以下的孩子）发生尿路感染很少出现明显可辨认的症状或体征，最常见的症状只是发热。而他们与较大的孩子相比，更容易因这些疾病而继发肾脏损伤。
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尿路感染必须尽快用抗生素治疗，所以如果你怀疑孩子出现了尿路感染，立即通知儿科医生。这对于婴儿来说尤其重要，因为对于他们来说，难以解释的高热（既没有出现呼吸系统感染，又没有腹泻）可能是唯一的症状。如果孩子发热3天以上，没有其他任何症状，一定要咨询儿科医生，也许需要对你的孩子进行检查。
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诊断和治疗
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当孩子被怀疑出现尿路感染时，特别是当他表现出相关症状时，儿科医生会为他测量血压（因为血压如果出问题的话，将提示肾脏出现了问题）并检查是否存在腹部触痛（这有可能提示尿路感染）。医生还需要了解孩子吃了什么，喝了什么，因为某些特殊的食物可以刺激尿路，引起类似感染的症状。
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儿科医生会取孩子的一些尿液作为样本用来分析。对于婴儿和没有进行如厕训练的幼儿，医生需要使用导尿管。对于如厕训练过的大一点的孩子，医生会要求取“中段洁净尿”。可以让已经接受过如厕训练的孩子将尿液排泄在无菌容器内，进行尿液采集。首先，你需要用医生给你的肥皂和清水或特殊的清洁剂来清洗孩子的尿道口（对于没有接受过包皮环切术的孩子来说，需要把包皮向后拉开）。接下来，嘱咐孩子排尿，但是在用医生给你的容器盛尿液之前，需要让孩子的尿流出一小段。这样做，尿道口附近的所有细菌都可以被首先排出的这段尿冲走，从而不会再污染干净的中段尿样本。病情严重或发热的孩子需要用导尿管经尿道插入膀胱，收集尿液。很少情况下，医生会通过耻骨弓穿刺取尿——将一根细针经下腹部皮肤插入膀胱。收集的尿液样本需要放在显微镜下检查，看看是否有红细胞或细菌。另外，还有可能用一种特殊的检查（尿培养）来识别引起感染的细菌。如果怀疑有感染，就应该开始抗生素治疗——不过，根据最终尿培养的结果，需要换成敏感的抗生素。
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为了符合新修订的婴幼儿（24个月以上）尿路感染的治疗原则，儿科医生可能给孩子开出总共7～14天的抗生素。正确的治疗非常重要，因为它可以消灭病原菌并防止感染蔓延，同时降低肾脏损伤的概率。
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即使所有不适都已经好转了几天，孩子也应该服用完整个周期的抗生素。否则细菌有可能再次生长，引起进一步的感染并对尿路造成更严重的损伤。当治疗完成之后，虽然不是强制性的要求，但医生有可能需要再次取孩子的尿液样本检查感染是否完全消失、病原菌是否完全被清除。
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美国儿科学会建议对于2岁以下的孩子首次发生尿路感染时，应该做一些影像学检查（超声、X线、肾扫描）。如果产前超声检查已经充分看清了婴儿尿道结构，就没有必要对尿路感染进行一些影像学检查。儿科医生有可能为孩子做一些其他检查判断肾功能。如果任何一种检查提示孩子的膀胱、尿道和肾脏存在结构性的异常都需要立即纠正，儿科医生可能推荐孩子去看小儿肾病医生或小儿泌尿外科医生。
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美国儿科学会目前不建议抗生素疗程结束后，再额外使用抗生素以预防感染复发，因为研究表明这样并不能预防尿路感染。
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