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1700823588 当孩子睡着了之后,最好让他仰卧,并把他的头放在与倾斜位相反的位置。极少情况下,儿科医生会建议你调整孩子的睡姿。在孩子清醒的时候,他很有可能想看看窗外、看看图画或者看别的孩子玩耍,注意把这些孩子可能看的风景也置于孩子的健侧。这样一来,当孩子需要看这些东西的时候,就会试着拉伸受损的肌肉。儿科医生可能建议当孩子清醒时,让孩子趴着,脸转向健侧。这些简单的小技巧可以在早期治疗大部分因肌肉损伤而导致的斜颈,从而减少了后续手术的必要性(你的儿科医生可能给你的孩子推荐物理治疗师,帮助孩子缓解症状)。
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1700823590 如果通过运动或体位矫正不能解决问题,儿科医生可能为你们推荐一名小儿神经科医生或整形外科医生。对于某些病例来说,有必要采用外科手段延长受累的肌腱。
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1700823592 如果引起孩子斜颈的原因不是先天性肌肉损伤,而X线检查判断没有任何脊柱方面的异常,那就需要进行其他治疗,包括休息、穿特殊衣领的衣服、轻柔的伸展运动、按摩、牵引、对挛缩侧热敷、药物治疗,或在少数情况下,必须接受进一步影响检查或外科治疗。如果要治疗由于炎症或外伤引起的斜颈,医生可能建议做热敷、按摩、伸展运动以减轻头部和颈部疼痛。儿科医生会为你们推荐一名专家,为孩子的疾病做出一个确切的诊断,并制订恰当的治疗方案。
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1700823597 美国儿科学会育儿百科(第6版) [:1700809692]
1700823598 美国儿科学会育儿百科(第6版) 第30章 心脏
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1700823600 美国儿科学会育儿百科(第6版) [:1700809693]
1700823601 心律失常
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1700823603 儿童的心率在正常的范围内有一定的差异。发热、哭闹、运动或其他剧烈活动都会引起心率加快。而且孩子年龄越小,心率的正常值越高。随着孩子慢慢长大,心率也逐渐降低。对于一个新生儿来说,每分钟130~150次的心率是正常的,但这个数值对于一个安静状态下的5岁儿童来说就太高了。而一名非常强壮的少年田径运动员,安静状态下正常的心率只有每分钟50~60次。
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1700823605 心脏规则的节律(即跳动的节奏),是由心脏壁上自律细胞释放出的电循环维持的。当这个电循环正常工作时,心跳的节奏就非常规律;但是当电循环出现问题时,就会引起心脏跳动的节奏不规则,也就是医学上所说的“心律失常”。有些孩子的确是出生时即患有心律失常,但是,心律失常也有可能是由其他原因引起的,例如感染、血液电解质平衡紊乱等。即使是健康的儿童,也有可能偶尔出现生理性的心律失常,甚至有时仅仅是由呼吸引起的。这种心率偶尔出现的波动叫作窦性心律失常,是一种正常的生理情况,不需要特殊的医学评估或治疗。
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1700823607 另一种叫作“期前收缩”(早搏)的心律失常也不需要治疗。如果孩子出现了这些心律失常,他有可能抱怨说自己的心脏“紧了一下”或心脏“拍了一下”。一般来说,这些症状并不意味着孩子出现了严重的心脏疾病。
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1700823612 心脏
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1700823614 如果儿科医生确诊孩子患了心律失常,那意味着孩子有可能发生了如下一些情况:心率高于正常(心动过速)、心率非常快(心房扑动)、心率非常快且没有规律(心房颤动)、心率低于正常值(心动过缓)、偶尔出现几次提前到来的心跳(期前收缩)。因为真正的心律失常并不常见,一旦发生将会非常严重。少数情况下,心律失常很有可能引起晕厥,甚至心力衰竭。幸运的是,心律失常可以成功获得治疗,所以尽早发现心律失常非常重要。
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1700823616 症状和体征
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1700823618 如果孩子患了真正的心律失常,儿科医生在孩子常规体检的时候会发现这个问题。但是如果你平时发现孩子出现了下述症状,应立即通知医生。
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1700823620 ■ 婴儿突然变得苍白、无精打采;他的身体可能非常软弱无力。
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1700823622 ■ 孩子在静息状态下抱怨自己“心悸(心跳很快)”。
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1700823624 ■ 孩子告诉你他非常不舒服、软弱或无力。
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1700823626 ■ 孩子眼前发黑(黑矇)或晕厥。
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1700823628 一般来说孩子不会出现上述任何一种症状,但一旦出现,儿科医生一定会给孩子另外再做一些其他检查,或请一名小儿心血管病专家来会诊。在这个过程中,医生会给孩子做心电图(ECG)判断他是否拥有正常的窦性心律,是否的确会偶尔出现心律失常。心电图用来记录心脏电活动,可以让医生更加精确地观察任何有可能出现的心律异常。
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1700823630 有时候,孩子异常心律发生的时间很难预测,往往不会刚好发生在做心电图的时候。在这种情况下,心血管科医生有可能要求孩子佩戴一种便携式心电图记录设备(叫作动态心电图监护仪)1~2天,同时,作为家长的你需要记录这段时间内孩子不同的活动和症状。接下来,通过对比你的记录和心电图记录设备的记录,就可以做出诊断。举例来说,如果孩子在下午2:15的时候觉得自己的心“拍了一下”,而且在2:15的时候出现眩晕,同时心电图提示这个时候的心率突然比平时要快,那么“心动过速”的诊断就可以建立了。
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1700823632 少数情况下,异常的心律只会在运动时出现。如果孩子属于这种情况,心血管科医生有可能要求孩子在固定自行车机上踩一会儿或在跑步机上跑一会儿,同时记录他的心电图。当孩子长大到可以参加运动的时候,询问儿科医生哪些运动或体能测试不适合孩子进行。
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1700823634 美国儿科学会育儿百科(第6版) [:1700809694]
1700823635 心脏杂音
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