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心脏
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如果儿科医生确诊孩子患了心律失常，那意味着孩子有可能发生了如下一些情况：心率高于正常（心动过速）、心率非常快（心房扑动）、心率非常快且没有规律（心房颤动）、心率低于正常值（心动过缓）、偶尔出现几次提前到来的心跳（期前收缩）。因为真正的心律失常并不常见，一旦发生将会非常严重。少数情况下，心律失常很有可能引起晕厥，甚至心力衰竭。幸运的是，心律失常可以成功获得治疗，所以尽早发现心律失常非常重要。
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症状和体征
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如果孩子患了真正的心律失常，儿科医生在孩子常规体检的时候会发现这个问题。但是如果你平时发现孩子出现了下述症状，应立即通知医生。
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■ 婴儿突然变得苍白、无精打采；他的身体可能非常软弱无力。
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■ 孩子在静息状态下抱怨自己“心悸（心跳很快）”。
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■ 孩子告诉你他非常不舒服、软弱或无力。
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■ 孩子眼前发黑（黑矇）或晕厥。
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一般来说孩子不会出现上述任何一种症状，但一旦出现，儿科医生一定会给孩子另外再做一些其他检查，或请一名小儿心血管病专家来会诊。在这个过程中，医生会给孩子做心电图（ECG）判断他是否拥有正常的窦性心律，是否的确会偶尔出现心律失常。心电图用来记录心脏电活动，可以让医生更加精确地观察任何有可能出现的心律异常。
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有时候，孩子异常心律发生的时间很难预测，往往不会刚好发生在做心电图的时候。在这种情况下，心血管科医生有可能要求孩子佩戴一种便携式心电图记录设备（叫作动态心电图监护仪）1～2天，同时，作为家长的你需要记录这段时间内孩子不同的活动和症状。接下来，通过对比你的记录和心电图记录设备的记录，就可以做出诊断。举例来说，如果孩子在下午2：15的时候觉得自己的心“拍了一下”，而且在2：15的时候出现眩晕，同时心电图提示这个时候的心率突然比平时要快，那么“心动过速”的诊断就可以建立了。
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少数情况下，异常的心律只会在运动时出现。如果孩子属于这种情况，心血管科医生有可能要求孩子在固定自行车机上踩一会儿或在跑步机上跑一会儿，同时记录他的心电图。当孩子长大到可以参加运动的时候，询问儿科医生哪些运动或体能测试不适合孩子进行。
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美国儿科学会育儿百科（第6版） [:1700809694]
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心脏杂音
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严格说来，心脏杂音只是一种心脏收缩或舒张时产生的杂音。当医生用听诊器为孩子的心脏进行听诊的时候，孩子的心跳一般是“扑通”“扑通”的。大多数情况下，“扑”与“通”之间以及“通”与下一次“扑”之间都应该是安静的。如果在这样的期间内出现了任何一种声音，都叫作心脏杂音。心脏杂音非常常见，而且一般来说是正常的（也就是说，这些声音是由于健康的心脏正常泵血而产生的）。
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对于幼儿和学龄期儿童来说，心脏杂音一般都不需要担心。大多数存在心脏杂音的孩子都不需要接受治疗。这些孩子的杂音是“正常”的，或更专业一点说，这些杂音是功能性心脏杂音或单纯性心脏杂音。
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如果孩子出现这样一种杂音，很有可能在1～5岁任何一次常规体检中被医生检查出来。接下来，医生就会更加认真地听诊，辨别这个杂音究竟是“正常血流通过正常心脏”的杂音还是一种病理性的杂音（有可能提示某种疾病）。一般来说，只需要听诊，医生就可以做出这种判断。如果需要的话，医生还有可能请一名小儿心血管病专家来会诊，但是一般也不需要再做其他的检查了。
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在极少数病例中，医生很有可能听出一个非常明显的异常杂音，以至于可以直接确定孩子的心脏出现了异常。如果医生有这样的怀疑，孩子就需要去看小儿心血管内科医生，他将会为孩子做出更精确的诊断。
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心脏杂音什么时候值得注意？当孩子刚出生没多久的时候，或在孩子不满6个月的时候出现了心脏杂音，都是警告性的信号。这些杂音并不是功能性杂音或单纯性杂音，需要引起小儿心血管科医生的注意。它们有可能由于心脏腔性结构（心房或心室）之间的间隔出现缺损或大血管进入心脏（例如，大血管移位）造成。你们需要观察婴儿的皮肤是否变色（变得青紫），以及是否存在呼吸困难或喂养困难。孩子有可能需要接受其他一些检查，例如，胸部X线、心电图或心脏超声。心脏超声可以通过超声波，拍摄到孩子心脏内部的结构。根据孩子的检查结果，儿科医生和小儿心血管内科医生将会为孩子制订下一步的检查计划。如果所有这些检查都认为孩子是正常的，就可以安全地得出推论：孩子的心脏杂音是单纯性杂音。小儿心血管内科医生可能不需要再次为孩子进行检查。
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当发生一种叫作动脉导管未闭（PDA）的疾病时，往往会在孩子刚出生没多久的时候就发现，而这种疾病大多数都发生于早产儿身上。动脉导管未闭的婴儿，心脏附近两条大动脉之间的血液循环异常。大多数情况下，动脉导管未闭的唯一症状是心脏杂音，但这种杂音也有可能持续几个月，在孩子的动脉导管关闭后消失（一般来说，健康的足月新生儿都会是这样的）。有时候，特别是对于早产儿来说，动脉导管很有可能不能自己关闭，或者不能完全闭合，留下很大的空间使得主动脉的血向肺循环及左心分流，引起心脏血流负荷增加，不得不更加辛苦地泵血，并引起肺动脉血压升高。对于这种情况，开始时应给予药物治疗，如果药物无法治愈，还必须采用外科手段治疗。
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治疗
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单纯性心脏杂音是正常的，所以不需要治疗。有这种单纯性心脏杂音的孩子不需要反复体检诊断病情，也不需要长期去心血管内科随访，同时，在体育运动或其他运动方面也不会受到限制。
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当孩子长到童年中期，单纯性心脏杂音就会消失了。心血管内科专家不知道它们是如何消失的，甚至也不知道它们最初是如何发生的。同时，如果孩子的心脏杂音在某次体检时比较轻微，而下一次去体检时就变明显了，千万不要担心。这有可能仅仅意味着孩子在每一次体检时心率不同而已。一般来说，随着年龄增长，孩子的心脏杂音会消失的。
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对于某些病例来说，动脉导管未闭是一种可以自愈的疾病，或者经过药物治疗后可以让动脉导管接近关闭。但如果动脉导管继续未闭，就有可能需要通过外科手段纠正或通过心脏导管介入治疗。
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如果孩子在刚出生时（或刚出生不久后）被诊断出其他更严重的疾病，那么一定是医生发现了更为严重的生理缺陷，儿科医生及小儿心血管内科医生会在当地小儿心脏外科治疗中心请一名可以诊断且治疗该疾病的小儿心血管外科医生来会诊。
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