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1700823724 控制血压的第二步是限制饮食中盐的摄入[见“高钠(盐)食物”及“低、中钠(盐)食物”]。减少餐桌上食物中的盐含量,尽量少吃腌制食品,可以保持良好的血压水平,甚至可以改善一些严重高血压的病情。在购买包装好的食物时,也需要格外留意;大多数罐头食品或处理加工过的熟食都含有大量盐,所以请仔细阅读标签,挑选一些不含盐或低盐的品种。快餐和其他餐饮食品往往含盐量较高,尽可能少食用该类食品。儿科医生还有可能鼓励孩子多运动。体育活动能够有效调节血压,所以对于轻度的高血压具有治疗的作用。
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1700823726 一旦医生确定孩子患有高血压,就会要求频繁为孩子检查,以确保其病情不会越来越严重。根据孩子高血压的程度不同,他有可能为你们推荐一名小儿肾脏内科专家(肾病医生)或小儿心血管内科专家(心脏病医生)。如果高血压病情加重,就有可能需要同时采取药物治疗、饮食以及运动治疗。有效的降压药种类很多,它们分别作用于身体的不同部位。一旦通过药物和饮食控制等方式控制了孩子的血压,就应该严格遵循医生的治疗要求,不要轻易改变饮食方式或停药——这非常重要,因为不当的行为很容易引起高血压复发。
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1700823728 预防
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1700823730 早期发现高血压非常重要。长期未发现或未控制的高血压会损害心脏、肾脏和大脑等其他身体器官。建议所有孩子从3岁起就应该开始测量血压,而对于高风险的儿童来说,则应该更早一些。所谓高风险的儿童,包括那些早产儿、低出生体重的婴儿、住院期间出现过问题的以及因疾病导致出生后住院时间延长的儿童。另外,还包括患有先天性心脏病的孩子——因为他们所服用的药物中有可能含有升高血压的成分,以及患有其他一些有可能并发高血压的疾病的孩子。
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1700823732 因为体重过重很有可能引起高血压问题(当然,还有其他一些健康问题),所以要注意控制孩子饮食中的热量,并鼓励孩子每天获得足量的运动。对于超重的孩子来说,哪怕是一点点的体重减轻以及稍多一点点的体育活动,都能有效降低血压。
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1700823734 美国儿科学会育儿百科(第6版) [:1700809696]
1700823735 川崎病
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1700823737 川崎病是以全身血管炎为主要病变的小儿急性发热性疾病。川崎病是一种非常麻烦,而且有可能存在极大风险的疾病,它的病因至今未明。这种疾病的典型症状是持续时间较长(一般至少5天)的高热,而且对抗生素没有反应,且没有可选择的替代药物。对于一个生病的孩子,必须存在发热的体征才能考虑做出川崎病的诊断。另外,检查时必须有其他体征。大多数情况下,对于典型的川崎病,还会出现下列症状中的4~6条。
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1700823739 1. 身体上某些部位或全身出现皮疹,通常来说,尿布接触区域会更严重,尤以6个月以下的孩子为甚。
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1700823741 2. 手掌、脚掌明显的红肿,和(或)在之后的病程,甲床破裂。
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1700823743 3. 嘴唇红、肿,或舌头呈草莓色(鲜红、隆起)。
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1700823745 4. 眼睛发红、发炎,特别是巩膜最为严重(白眼球的部分)。
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1700823747 5. 单一淋巴结肿大,尤其以颈部一侧为重。
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1700823749 6. 烦躁或倦怠。患有川崎病的孩子往往比平时更加烦躁不安或无精打采。他们也有可能抱怨说自己的肚子疼、头疼或者关节疼。
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1700823751 当川崎病引起血管的炎症反应时,供应心脏血液循环的血管(冠状动脉)也会经常受累,且25%以上的病例都会出现这种情况。血液检查用来检验炎症是否存在,心脏超声(超声心动图)用来评估患有川崎病儿童的冠状动脉情况。超声心动图能发现炎症,这种炎症反应削弱了血管壁的功能。在一些病例中,严重的削弱血管壁的功能会导致动脉瘤(血管上的血肿)。对于大多数病例来说,血管炎症的情况很有可能在几个月或几年后自行好转,但对于另外一些病例来说,冠状动脉可能会变得狭窄。
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1700823753 虽然川崎病更高发于日本和韩国,而且最容易影响日本和韩国血统的孩子,但它也可以在全球各地、各个种族的孩子身上发病。这种疾病目前的患病人数不详,但美国的发病人数每年有5000~10000人,最常见的发病人群是18~24个月的婴儿和学龄前的孩子。川崎病很少发生于6周~6个月的孩子身上,在这一年龄段中,持续发热可能是唯一能够发现的症状。美国川崎病的高发年龄是6个月~5岁。
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1700823755 川崎病没有传染性。如果家中有两个以上的孩子,当其中一个发病时,另一个孩子的发病概率并不高于全部人群。同样,它也不会在幼儿园等孩子接触密切的场所形成传播。不过,川崎病却有可能出现群体性发病的特点,特别是在冬季和初春——关于这一点,科学上目前还没有发现具体的病因。尽管大量研究一直在进行,依然没有发现任何一种细菌、病毒或者毒素可以被确定为病因。川崎病的诊断是根据符合前文所述的症状,并排除了其他可能疾病而做出的。
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1700823757 治疗
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1700823759 因为川崎病的病因不明,所以它可以被治疗,却不能被预防。如果早期确诊,可以为孩子静脉注射γ球蛋白(一种人源抗体复合物),以降低孩子的冠状动脉受损伤的风险。如果孩子注射了γ球蛋白,可能会影响常规活病毒疫苗的接种安排(水痘疫苗和麻腮风三联疫苗),所以家长应与儿科医生沟通后再决定。然而,包括流感疫苗在内的所有灭活疫苗都可以按时接种。
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1700823761 除了γ球蛋白之外,患有川崎病的孩子还需要口服阿司匹林,在川崎病的第一期开始即服用大剂量,在恢复期服用小剂量,直至儿科医生告诉你可以停药为止。阿司匹林可以预防血液内出现血凝块损伤血管壁,可以预防冠状动脉的栓子形成。虽然对于川崎病来说,阿司匹林是一种恰当的治疗,但不要用阿司匹林来治疗患有轻微疾病的儿童,因为这可能引起一种叫作瑞氏综合征的严重疾病。如果孩子接受阿司匹林治疗川崎病且接触了流感病毒或水痘病毒,应立即停用阿司匹林,家长要和儿科医生商量暂时换用另一种合适的药物。
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1700823766 美国儿科学会育儿百科(第6版) [:1700809697]
1700823767 美国儿科学会育儿百科(第6版) 第31章 免疫接种
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1700823769 半个多世纪以来,免疫接种已经帮助了很多孩子保持健康。常规疫苗接种已经成为保护孩子不受很多严重的儿童期疾病侵犯的最佳武器之一。
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1700823771 事实上,疫苗的发明是我们所在时代里公共卫生事业方面最伟大的一个突破。由于卫生条件的提高、营养的改善、相对更宽敞的居住条件以及更重要的一点——疫苗的发明,现在,很多曾经被视为是孩子成长过程中无法避免的疾病(其中很多还是危及生命的),都已经可以成功预防了,而且发病率也相对低了许多。曾经,大多数活到成年期的人,在少年期的时候,家里或朋友圈里都不可能没有一个未感染过传染病的。但现在,这些传染性疾病在美国及全球其他国家的发病率都很低——这得益于免疫接种普及率很高。现在建议孩子在出生到18岁之间按计划免疫,预防16种感染性疾病。疫苗的有效率很高——对疾病预防的有效率高于90%,所以它们在孩子的安全和健康方面扮演了非常重要的角色。当家长们了解了这些传染性疾病的风险(例如,百日咳可以引起癫痫发作、脑病甚至死亡)时,再跟他们讨论接种疫苗的益处就显而易见,非常具有说服力了。再比如,虽然水痘通常是一种轻微的疾病,但是在水痘疫苗发明前,每年大约有1.1万个孩子因为水痘感染侵犯了咽喉(咽喉部分也出现水痘)而必须住院治疗。而在水痘疫苗发明之前,每年都有约100人死于水痘的并发症。目前,这种疾病已经可以预防了。
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