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1. 轻柔地用酒精棉球或海绵擦拭被咬的区域。
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2. 用镊子、钳子或手指(用衣服或其他物品包起来)夹住(抓住)鹿蜱的嘴部,即靠近皮肤表面的部位,越近越好。
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3. 轻轻地,但用力均匀地把整个鹿蜱拔出。
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4. 确保拔除前鹿蜱已经死亡。拔出鹿蜱时要用遮蔽物(纸巾或布)遮挡,以免接触到鹿蜱可能携带的细菌或传染物。
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5. 在鹿蜱拔出之后,用酒精或其他清洁剂(肥皂)等彻底清洗被咬的区域。
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幼年特发性关节炎
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幼年特发性关节炎曾经用来指代幼年风湿性关节炎或幼年慢性关节炎,是一种最常见的儿童慢性关节感染。这是一种比较麻烦的疾病,它的诊断很困难,而且家长们也很难理解这种疾病。常见的症状包括关节持续性肿胀、僵硬,以及受累关节运动性疼痛,并伴有无法解释的发热。如果孩子出现了任何一种症状或走路时姿势异常(特别是在早上或在小睡之后),咨询儿科医生,让孩子接受检查。令人惊奇的是,大多数患儿出现该疾病症状的时候并没有疼痛。此类关节炎最显著的症状是僵直和肿胀。
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幼年特发性关节炎可发生于任何年龄,但很少发生在1周岁之前。某些类型的幼儿特发性关节炎常见于6岁以下或青春期前后。虽然这种疾病很有可能造成残疾,但只要通过合理的治疗,大多数孩子恢复得很好,有很多孩子经过一段时间后完全自愈。该疾病的确切病因至今未知,研究者们认为有可能是由于存在免疫系统异常(抗病性)的孩子受到病毒感染而产生的,引起自身免疫性关节炎。
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根据幼年特发性关节炎的亚型不同,症状、体征以及长期的影响也都不同。一种叫作全身性幼年特发性关节炎的疾病,不仅引起关节炎,也引起全身的感染,伴发发热、出疹,并有可能影响其他器官。例如,患有全身性幼年特发性关节炎的孩子有可能出现心包炎(一种心脏包膜的炎症)、心肌炎(心脏肌肉的炎症)、胸膜炎(胸部外层组织的炎症)或肺炎(一种肺部组织的炎症)。幼年特发性关节炎的其他亚型包括少关节炎、风湿因子阴性多发性关节炎、风湿因子阳性多发性关节炎、银屑病关节炎、附着点炎相关性关节炎和未分化关节炎。少关节型幼年特发性关节炎累及4个以下关节,在学龄前女孩中最为常见。两种多关节型幼年特发性关节炎累及至少5个关节,风湿因子阳性的亚型与成人风湿性关节炎很相近。银屑病型幼年特发性关节炎见于皮肤上有典型银屑病型幼年特发性关节炎表现(整个手指肿胀、指甲改变、银屑病),附着点炎相关性关节炎既有关节炎也有附着点炎(肌腱和韧带与骨连接的部位炎症)表现,这种幼儿特发性关节炎的亚型经常与HLA-B27基因相关,是唯一一种在男孩中更常见的类型。未分化幼儿特发性关节炎不属于其他分类,经常有一种以上幼儿特发性关节炎亚型的表现。重要的是,有些患有幼儿特发性关节炎的孩子眼睛前部可能有相关炎症,这在抗核抗体(ANA)试验阳性的患者中最常见。如果有这种情况应尽早找眼科医生评估诊断。
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治疗
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幼年特发性关节炎治疗已经取得了很大进展。根据关节炎的位置和严重程度不同可以采取不同的治疗方式,一般包括药物治疗和锻炼治疗。严格遵守医生的建议可以保障孩子的疾病得到最好的恢复。
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幼儿特发性关节炎的主要治疗目标是减轻关节炎症。非甾体类抗炎药(NASIDs)最初常用于减轻疼痛和僵硬。常用的非甾体类抗炎药包括布洛芬、萘普生和美洛昔康。非甾体类抗炎药起效迅速,但可能引起胃部不适,所以需要饭后服用。如果孩子服用非甾体类抗炎药后有腹部疼痛或食欲下降,打电话告知医生。服用非甾体类抗炎药效果不明显时可能需要换用更有效的药物,但是同时也可能伴有更大的副作用及治疗费用增加。这类药物包括甲氨蝶呤和较新的生物制剂,如依那西普、阿达木单抗、阿巴西普、托珠单抗。这类药物风险更高,需要小心监测,但是对于患关节炎孩子的生活有很大改善。当只有一个或几个关节有关节炎时,另一种常用的治疗方案是在有关节炎的关节直接注射长效类固醇,即使是症状严重的关节也可以迅速改善关节功能。
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锻炼在减缓该疾病进展方面起着很重要的作用,并且可以预防关节变得过于僵硬。虽然锻炼有时候会非常难受——特别是当孩子的关节已经很疼的时候,所以,很重要的一点是家长需要通过教导让孩子理解锻炼能够带来的长期好处,以克服逃避不适的情绪。采取物理疗法和职业疗法有助于锻炼计划的进行,这些疗法可以对非常僵硬的关节提供夹板固定,以防止或减轻受影响关节的变形。
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不仅是患病的孩子,也包括孩子的家长和其他家庭成员,都需要付出很多努力做出很多调整才能适应疾病。和卫生保健人员一同努力能够有助于降低孩子出现长期问题或残疾的风险。
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“O”形腿和内八字
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幼儿的腿通常看上去都有一点弯曲。事实上,很多孩子的腿在2岁以前都是弯曲的,而且在6岁之前很有可能看上去都有一定程度的内八字,之后会恢复正常。有时候,孩子的腿有可能在8~9岁之前都不会变直。
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“O”形腿和内八字都只是正常情况的些许偏差,通常情况下不需要特殊治疗。一般情况下,孩子的腿会在他10岁的时候才变直。但是,如果畸形严重或在青少年时期出现畸形,可能需要进行治疗。除了严重畸形外,支架、矫正鞋以及特殊锻炼一般都没有什么用,甚至有可能阻碍孩子的生理发育,并引起不必要的心理压力。极少情况下,“O”形腿和内八字是由于疾病而导致的。关节炎、膝盖处骨骺损伤(见“骨折”)、感染、肿瘤、胫骨内髁骨软骨病(一种膝盖和胫骨的发育性疾病)、佝偻病(由维生素D缺乏导致)都可以引起腿部弯曲。
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下面这些症状,提示孩子的“O”形腿或内八字是由严重的疾病引起的。
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■ 弯曲严重。
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■ 只有一侧受损。
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■ 在孩子2岁后,弯曲恶化。
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■ 在孩子7岁后,内八字的情况依然存在。
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■ 孩子的身高比同龄人低很多。
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如果孩子符合上述任何一种描述,请和儿科医生聊一聊。有时候,有可能需要儿科医生为你们推荐一名整形外科医生来进行治疗。
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