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这是一种轻微的疾病,即使出现了红斑,大多数孩子都不会有不舒服。然而,在发病时也会出现一些轻微的类似感冒的症状:咽喉疼痛、头疼、眼睛发红、疲惫、轻微发热、瘙痒。极少数病例中,还会出现膝盖或手腕疼痛。对于血红蛋白或红细胞异常的孩子(例如,镰状细胞贫血患儿)及患有肿瘤的孩子来说,这种疾病的发病会更严重一些。
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出疹一般是从脸颊开始的,使得孩子看起来像被打了一耳光似的。在接下来的几天里,孩子的手臂、躯干、大腿以及屁股都会出现粉红色、微微高出于皮肤表面的带状斑片。一般不会出现发热,即使出现,也至多是轻微的发热。5~10天后,红斑就会褪色,脸上的红斑最先消失,接下来是胳膊、躯干,然后大腿。值得注意的是,这种红斑有可能在几周或几个月后再次卷土重来,特别是当孩子由于洗澡、运动或晒太阳而变得很热的时候,红斑会再次短暂出现。
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治疗
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对于大多数儿童来说,第五病并不严重。然而,第五病的红疹却和一些严重的发疹性疾病以及药物疹等看起来很像,所以,和医生讨论一下孩子的红斑,让他清楚知道孩子吃过哪些药物。如果你通过电话描述症状,医生很有可能已经猜到是第五病了,但是他很有可能需要当面为孩子检查一下,才能确定判断。
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对于第五病来说,没有什么特殊的药物,治疗的主要原则是改善症状。例如,孩子出现发热或周身疼痛,你可以用对乙酰氨基酚来进行治疗。如果孩子出现新的症状,感觉更难受或出现发热,可以咨询儿科医生。
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患有第五病的孩子在发疹之前就会出现类似于感冒的症状,这时候具有很强的传染性。但到孩子开始出疹时,便不再具有传染性了。然而,一个原则是,无论什么时候,只要孩子身上有皮疹或出现发热,你就应该让他远离别的孩子,直到医生确诊了孩子的疾病,并认为孩子不具有传染性为止。安全起见,尽量等到孩子不再发热,恢复正常之后,再让孩子与其他孩子一起玩耍。同样,让患病的孩子远离孕妇也是很重要的(特别是处于孕早期),因为如果孕妇感染这种病毒,可以引起肚子里的胎儿出现严重的疾病甚至死亡。
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脱发(秃头症)
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几乎所有新生儿都会脱掉部分或全部头发。3~5个月时,婴儿的第一批头发都会先行全部脱落,并逐渐被成熟的头发替代。所以,在孩子6个月以前出现的所有脱发现象都不值得担心。
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非常常见地,婴儿的脱发会发生在与床垫摩擦的一侧头皮部位,特别是当孩子有躺着摇头的习惯时。随着孩子的运动逐渐增多,能够自己坐起来,或者长大到不再用头在床垫上蹭、摇的时候,脱发就会好转了。根据头发生长的时间和速度不同,很多孩子也有可能在4个月的时候出现后脑勺脱发。
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非常少见的一些病例中,孩子天生患有秃头症(脱发),这种疾病有可能独立存在,也有可能伴有指甲或牙齿的发育异常。在儿童后期发生的秃头症,有可能是由于药物、头皮损伤或营养问题而导致。
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大一点的孩子,如果在梳头时头发被梳得太紧或被拽得太严重,也有可能出现脱发。一些孩子(3~4岁以下),可能养成一种捻发的习惯,并且在自己没有意识到的情况下把头发扯断。其他一些孩子(往往是大一点的孩子)则有可能因为跟其他孩子玩的时候,扬言要把头发拽下来而为之,或者他们也有可能仅仅是没有意识到自己做了什么就把头发拽下来了。这往往是一种心理压力大的信号,你应该和儿科医生讨论一下这个问题。
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斑秃,一种儿童和青少年常见的疾病,看起来似乎是孩子对自己的头发产生了“过敏”反应。在发生这种疾病时,孩子脱发的区域呈一个圆形,区域内出现一片光秃。总的来说,当这种疾病只有几个小的病灶时,往往可以完全康复。但如果病情持续,甚至恶化,就需要涂一些糖皮质激素类药物,甚至接受局部(斑秃点)注射糖皮质激素类药或其他类型的药物。不幸的是,如果脱发区域非常广泛,想让毛发重新生长就比较困难了。
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因为秃头症和其他类型的脱发一样都有可能由其他药物或营养问题引起,所以,在带孩子去看儿科医生的时候需要提到孩子患过的所有疾病,无论那些疾病发生于孩子6个月之前还是之后。医生会检查孩子的头皮,判断病因,并制订治疗措施。有时候,有必要的话,他也会为你们推荐一名小儿皮肤科医生。
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头虱
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头虱最常发生于喜欢和别的孩子一起玩耍,互相穿戴彼此的衣服、帽子,共用梳子或有其他亲密接触的孩子身上。虽然这种疾病很有可能不被家长理解,还会让家长觉得很难堪,但头虱既不会疼,也不是一种严重的疾病。头虱不是一种传染病,也不会引起永久性的伤害。很多上幼儿园或上学的孩子的家长,都收到过来自园方(校方)的通知,提醒说孩子的班级中出现了患头虱的同学。这种疾病可以发生在任何社会经济阶层的儿童身上,最常影响3~12岁的孩子,仅很少出现在非裔美国儿童身上。
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一般来说,家长观察到孩子出现头虱的第一症状是,孩子觉得头皮异常瘙痒。认真观察,很有可能看到孩子的头发里或脖子的发际处有一些小小的白色点状物质。有时候,你可能把这种白色的物质误以为是头皮屑或皮脂溢出。然而,头皮屑一般更大一些,呈片状,而头虱一般则呈分散的小点,黏附在孩子的头发上,靠近头皮。这些小点是附着在毛发上的虱卵。而且你可能会在头发上发现活的头虱。头虱喜欢避光,会迅速离开有光的位置,所以活的头虱很难见到。同样,头虱引起的瘙痒比头皮屑和皮脂溢出等引起的情况要严重得多。
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这些症状提示孩子的头上出现了头虱(一种寄生于人体头皮的虱子)和它的卵及幼虫。当你第一次发现孩子头上出现头虱或者收到学校发来的通知时,不要过于惊讶。这是一种正常的疾病,并不意味着你家的卫生工作做得不好。它仅仅意味着孩子接触了已经感染头虱的孩子。因为同一个家里的孩子很多时间都在一起,所以在兄弟姐妹间出现头虱聚集性发病并不奇怪。
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治疗
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一旦孩子出现了头虱,可以选择很多种有效的治疗方式。治疗的形式不同,包括洗发膏、洗发水、啫喱和摩丝等。大多数药物都需要在头发干燥的时候使用,因为湿头发有可能稀释了这些治疗性产品中的化学成分;另外,这些治疗性物质还需要在孩子的头发上多停留一段时间,具体请参照产品上的说明标签——一定要达到产品说明上要求的时间才行。然而,这些治疗可能能够有效杀死孩子头皮上的活体头虱,但不一定能够杀死所有虫卵,所以在第一次使用治疗产品后的7~10天,还需要再次使用这些产品来把剩下的头虱杀死。
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使用得最多、最广泛的一种治疗头虱的药物中含有1%合成除虫菊酯。这种治疗目前已经受到了美国儿科学会的推荐。与其他治疗比起来,它有很多好处,包括毒性低、不会引起对植物过敏的孩子发生过敏反应。可以在给孩子用(没有治疗作用的)洗发水洗过头之后,用毛巾擦干,并将含有除虫菊酯的药膏抹在孩子的头发上。1周后再次使用。
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一些能够杀灭头虱的药物有可能是危险的杀虫剂,所以,使用的时候必须严格遵守包装上的说明和医生的建议。还有一些处方药可以用来治疗头虱,但是它们一般都不是治疗头虱的首选方法;只有在非处方产品无效的时候,儿科医生才有可能为你们开这些药。
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一些家长也有可能尝试使用一些民间的配方来治疗头虱,其中包括用黏稠或油性的物质来给孩子“洗”头并让这些物质留在孩子头上过夜,例如凡士林油、橄榄油、融化的人造黄油或蛋黄酱等。拥护这种方法的人们持有一种观点:在孩子的头发上抹上这些物品,可以让头虱窒息并死亡。然而,对于这种说法,并没有任何科学依据证明其有效——不过,如果你想试一下,它们倒也不会伤害孩子。另外,某些家庭疗法一定不能尝试,特别是那些往头发上抹有毒物质或易燃物质的方法,包括汽油或煤油,或使用那些为宠物而设计生产的产品。
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在使用一种非处方产品或处方药之后,你不必手工去除孩子头上的虫卵以预防头虱迁延,虽然从孩子的美观方面考虑,这样做也是可以的。用一把细齿的梳子仔细地为孩子梳头,可以将头发上所有已经死亡的和还在对治疗挣扎的虫卵全部去掉。这种除去虫卵的方法非常枯燥乏味,并且经常需要每天重复一次这样的梳头,直到看不到任何虫卵。接下来,就应该每几天就重复梳一次,一直坚持1~2周。
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为了预防再次感染,你必须将孩子最近(在发现头虱前48小时内)密切接触过的床具和衣服(帽子是一个大的祸根)全都清洗干净。用热的洗衣液来洗这些衣物,如果你愿意的话还可以选择干洗。用灭虱配方的洗发水来洗干净梳子和发刷,或者将它们在开水里泡5~10分钟。另外,如果孩子患了头虱,通知学校和幼儿园是非常重要的。然而,美国儿科学会并不建议任何患有头虱的孩子不去上学,甚至被学校除名。美国儿科学会也不认可一些学校提出的“无虫卵”政策,即要求孩子清除了所有头发上的头虱卵之后才能继续去上课。孩子头上的头虱很有可能在被发现之前已经存在1个月左右了。所以,因为他对其他孩子几乎不会带来什么风险,他完全可以继续上学,只要不和其他孩子有头部的亲密接触就可以了。同样,为了预防孩子被传染头虱,教会他不要和别人共用私人物件,例如帽子、梳子等。如果一个3岁大活泼好动的孩子患了头虱,那么和他接触的那群孩子里肯定还有别人也患了头虱。因为头虱很容易传播,其他家庭成员也需要接受检查,必要的话需要治疗,并且把所有衣服和寝具都洗干净。
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