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1700824344 美国儿科学会育儿百科(第6版) [:1700809721]
1700824345 脓疱疮
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1700824347 脓疱疮是一种传染性的皮肤细菌性感染,常常出现在鼻子、嘴巴以及耳朵附近。90%的脓疱疮是由金黄色葡萄球菌引起的,这种细菌也常常被简称为“金葡菌”,而剩下的10%病例都是由链球菌引起的(这种细菌也常常引起“链球菌性”咽喉炎和猩红热)。
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1700824349 如果金葡菌是病原体的话,那么脓疱中就会充满清亮或黄色的液体。它们很容易自行破裂,留下一块娇嫩的、发亮的皮肤,并且很快结痂,出现类似于蜂蜜颜色的干燥外皮。相对来说,链球菌感染的情况就很少出现水疱,但也会出现痂皮——该痂皮是覆盖在一块相对更大的皮肤表面破损或溃疡上的。
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1700824351 治疗
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1700824353 脓疱疮需要使用抗生素治疗,外用或口服皆可。另外,儿科医生可能还会在实验室进行一次细菌培养,判断引起疾病的细菌是哪种。确保孩子使用了整个疗程的抗生素,否则脓疱疮很有可能卷土重来。
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1700824355 另外,需要记住的要点是:在水疱消除之前,脓疱疮都是一种有传染性的疾病;在给孩子服用抗生素2天,病情有改善的迹象之前,孩子都具有很高的传染性。在这期间,孩子不应该接触其他孩子,家长也应该尽量避免碰这些水疱。如果你或者其他家庭成员碰到了这些水疱,用肥皂和清水彻底把手或其他触碰到病灶的区域洗干净。同样,把患病孩子的衣物和毛巾与其他家庭成员的分开放。
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1700824357 预防
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1700824359 引起脓疱疮的细菌一般都是从皮肤的破损处入侵的。预防脓疱疮的最好方法是给孩子修剪指甲并洗干净,同时教他学会不要抠挠自己身上任何一个发痒的地方。如果孩子已经把自己皮肤挠破了,用肥皂和清水把伤处彻底洗干净,并涂上抗生素药膏。注意不要随意接触已经感染了这种细菌的其他人的毛巾或衣物。
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1700824361 当某些类型的链球菌引起脓疱疮的时候,会发生一种少见但严重的并发症:肾小球肾炎。这种疾病会对肾脏造成损伤,并有可能引起高血压以及血尿。所以,如果你发现孩子的尿液有点呈暗棕色或有血色的话,应该告诉儿科医生,这样他可以进一步诊断孩子的病情,如果有需要他还会为孩子再做一些进一步的检查。
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1700824363 美国儿科学会育儿百科(第6版) [:1700809722]
1700824364 麻疹
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1700824366 由于麻疹疫苗的发明,近年已经很少有麻疹病例了。但实际上,美国麻疹的发生现处于上升趋势。据美国国家疾病控制与预防中心,2011年有222例麻疹病例,这是美国近15年来最高发病例数。其中大多数麻疹患者在20岁以下。现在大多数病例都是从国外传播而来,并且发生在那些太小而没有接种过疫苗的孩子身上。如果你的孩子从来没有接种过疫苗,或从来没有患过麻疹,那么他就没有对麻疹建立免疫,一旦接触到麻疹病毒,就有可能患病。麻疹病毒是通过感染者的呼吸道飞沫传播的。几乎任何一个没有建立免疫的人在吸入这些飞沫之后都有可能感染。
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1700824368 症状和体征
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1700824370 在接触麻疹病毒后的8~12天内,孩子很可能没有任何症状,这个时期叫作潜伏期。接下来,他就有可能出现类似于普通感冒的症状:咳嗽、流鼻涕以及红眼病(见“感染性眼病”)。有时候,咳嗽非常严重,可能持续1个星期,孩子会觉得非常难受。
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1700824372 在生病的第1~3天内,类似于感冒的症状会越来越严重,他还有可能出现严重的高热,达到39.4~40.5℃。发热将会在皮疹首次出现后持续2~3天。
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1700824374 疾病症状开始2~4天后,就会出现皮疹。皮疹最初从面部和颈部开始发生,并沿着孩子的躯干、手臂和腿部蔓延。刚开始的时候皮疹是亮红色的,接下来会融合成一个大的病灶。如果你发现孩子的口腔里,靠近臼齿的地方,长了一颗小小的、像沙粒一样的白点,你就应该做好心理准备——孩子即将出现全身的红色皮疹了。红疹将会持续5~8天。随着红疹褪色,身上也有可能出现脱皮现象。
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1700824376 治疗
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1700824378 虽然对于这种疾病没有治疗方法,但让医生检查确定麻疹的诊断(事实上是疾病的病因)非常重要。如果确定是由麻疹引起的,可用单剂量的维生素A治疗。已经证明用维生素A治疗能减小并发症和因感染死亡的概率。儿科医生会给你建议合理的维生素A使用剂量。很多其他疾病与麻疹有着相同的起病表现,但麻疹有一些独特的并发症(见下文),医生需要仔细检查这些并发症的征象。当你咨询医生时,描述一下孩子发热和皮疹的情况,这样医生就可以怀疑孩子患了麻疹。当你带孩子去门诊拜访儿科医生的时候,医生就可以为孩子安排独立的诊室,这样病毒就不会传染给其他人了。
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1700824380 早在孩子接触了病毒而皮疹还没有暴发之前,就已经具有传染性——直到发热和皮疹完全消失。在这个阶段,孩子必须留在家中(除了拜访医生的时候),远离其他那些还没有对麻疹建立免疫的人。
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1700824382 在家的时候,确保孩子每天摄入足够的液体。如果孩子因为发热而非常难受的话,可以根据他的体重,喂一些适当剂量的对乙酰氨基酚。伴随麻疹而来的结膜炎会让孩子看明亮的灯光和阳光的时候出现眼睛疼痛,所以,你可以在最初的几天里把孩子房间的灯光调暗一点,直到他感到舒服为止。
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1700824384 有时候,细菌感染也是麻疹的并发症之一。最常见的有肺炎(见此处)、中耳炎(见此处)或脑炎(大脑的炎症)。在这些情况下,孩子必须去看儿科医生,他会让孩子住院,并开一些抗生素治疗。
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1700824386 预防
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1700824388 几乎所有的孩子都需要在1岁以后接种两次麻腮风三联疫苗(MMR疫苗)——一次初始剂量,一次加强针。它可以保护孩子终生不患麻疹。孩子12~15个月时应接种第一针疫苗,4~6岁接种第二针。因为5%的孩子可能对初始剂量没有反应,所以推荐所有孩子接下来再接种一针加强针(见第31章“免疫接种”)。
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1700824390 如果一个对麻疹没有建立免疫的孩子接触了某个麻疹患者,或者你的家中有人带有这种病毒,应立即通知儿科医生。下面这些措施能够帮助孩子不患麻疹。
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1700824392 1. 如果孩子不满1岁,而且免疫系统功能很弱,那么他可以在接触患者后的6天内注射一些免疫球蛋白(γ球蛋白)。这样可以暂时保护孩子不受感染,但是却不能提供长期的保护。
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