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“叶哥，我们昨晚一夜未睡，我每小时拉一次小便就和老公验一次，我们都没睡意，传说中的中队长终于出现了，看着一条条试纸出现两杠红，我俩越看越兴奋，本来想昨晚就给你电话，但怕影响你休息，所以一早就赶来找你。”
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“哈哈哈，你们啊，呵呵……”我这时除了笑之外，也只能继续笑了。
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“叶哥，不过早上出现了一点褐色分泌物，不知严重不？”阿梅突然又脸色沉了下来。
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“这个属于先兆流产范围，加上你原来有子宫内膜异位症、卵巢功能减退，要保胎治疗，因为你们是外地的，可以选择在当地检查治疗，也可以今天就住院，如果在我们这里住院，我立刻给你安排床位。”其实，还有一个要面对的问题，就是宫外孕，因为阿梅也有盆腔粘连、输卵管炎，怀孕了确实有宫外孕的可能，只是我现在还不能告诉她，因为宫外孕的诊断还需一段时间，也需要做进一步的检查。现在就让这对小夫妻能有多快乐就多快乐。
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“叶哥，我们就住院安胎，谢谢您！”看得出他们一宿未眠，却一点都不疲劳，那个亢奋啊！我心里暗暗祈祷，希望老天有眼，千万不要是宫外孕！我立刻给她安排了19号病床。
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8月25日，住院后第二天，常规检查抽血结果显示：HCG值102.3IU/L，孕酮12.4ng/ml。确认确实怀孕了，按照阿梅的月经时间，最后一次月经是7月22日，也就是停经35天（医学上计算怀孕的时间都是从最后一次月经来潮的第一天开始算，而不是按照排卵期同房的时间去计算，除非个别很特殊情况的才例外）。所以阿梅已经怀孕5周了。
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按照这第一次数值看，并不理想，阿梅知道结果后，有点郁闷了，问我咋办。
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在胚囊着床后，身体就开始分泌HCG（绒毛膜促性腺激素）了，而排卵后的黄体变成妊娠黄体，开始产生妊娠孕酮，所以通过监测HCG和孕酮的水平变化可以初步判断早期怀孕的情况。
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一般孕酮在怀孕后会维持较高水平，但是不会有很大的波动，这与下面要讲到的HCG不一样，只要波动是在正常范围之内，都不需要担心，怀孕6周前，胚胎的发育动力主要依靠孕酮的作用，所以对于孕酮基础不好的，比如子宫内膜异位症、功能失调性子宫出血等等这些疾病患者来说，在孕后尽早补充孕酮是必要的。孕酮最重要的一次检查就是怀孕后的第一次抽血检查，可以认为是孕酮的基础值，只要这个值可以，接下去其实就不需要再测了。很多女性一旦怀孕后，每次查到孕酮有点下降就紧张兮兮，担心流产，这是完全没有必要的。在母体基础状态不好，或者发生宫外孕情况时，孕酮的水平会稍低甚至很低，但是需要结合HCG值才能比较理智地判断。至于孕后黄体酮需要补充到什么时候，其实没有绝对的标准，只要病情需要，整个妊娠期都可以使用。
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孕期的6～8周是个敏感时期，很多流产、胎停都是发生在这个时期。这个时期可以说是孕酮和HCG的功能转交阶段，8周后胚胎的发育基本就依靠HCG的功能了，6～8周时两者共同起作用，如果接力棒没有交接好，就可能出现意外。所以，这个时期属于敏感时期。
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HCG在孕早期会呈快速上涨状态，一般6周前，平均每48小时会增加一倍，呈几何性增长，比如今天HCG为100，那么隔一天后应该就是200或更高，再隔一天后就是400，接着800、1600……但是到了6周后，这种增长速度就不会像早期一样呈几何倍数了，增长的现象会持续到孕10周，一般8周左右是HCG值的最高峰期，8～10周会处于一个稳定期，也可以稍微有些上涨，到了10周，HCG值基本不再上涨而是稳定状态，到了11周就开始下降，慢慢地被胎盘功能所代替。
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知道了这些基本变化，我们就可以从中判断妊娠的大致情况：如果早期孕酮基础值很低、HCG也涨得慢，没有像上述那样呈几何倍数上涨甚至只是稍微上升一点，那么就需要考虑宫外孕的可能；如果孕酮水平处于正常低值或低于正常，HCG值涨得不快，翻倍慢，那么就需要考虑胚胎发育慢的问题；如果孕酮处于高值、HCG快速增长，那么就属于宫内的。但这不是绝对的，也有例外会出现。
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一位患有不孕症的女性，因为有内膜异位症，怀孕后早期出现流血而住院安胎，检查HCG值快速增长，孕35天6000多，孕40天40000多，孕45天70000多，孕酮80多，这样看来应该是宫内的，并且估计胎也是好的。就在准备进行B超确定的前一晚，突然出现了下腹剧痛，很快面色苍白，当班医生确定为宫外孕破裂引发内出血，立刻手术，发现腹腔内出血2000ml，右侧输卵管可见妊娠胚芽，是宫外孕的活胎！幸亏及时的手术挽救了生命。
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所以不管什么样的女性，一旦确认怀孕，建议都先抽血检查HCG和孕酮值后去医院找医生当面咨询，千万不要自己去判断，但是你一定要表达你对生育的态度是随意还是强烈！
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即使保胎没成功，至少不会事后后悔
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阿梅的结果确实不太理想，难怪她知道结果后并不像刚知道怀孕时在门诊紧抱我那样开心了。
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按照目前流行的观点，出现这种情况时最常见的做法就是不做处理，继续等待几天后再次抽血看结果，虽然有点出血，也不保胎，顺其自然！原因有三：适者生存，好的自然好不需保；数值不好没有保胎的意义；不能排除宫外孕所以不能保胎！
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这样的做法表面看来好像很有道理，但是我认为更多是出于医生对自己的保护，而过度地保护自己，将以病人的利益受损为代价。当然这也只是我自己的看法而已。
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如果阿梅的主治医生不是我，估计接受的将是上述医学处理：等，不做任何的保胎治疗。但是，我认为这样一来就太可惜了，作为医生，如果我连一点冒险的勇气都没有，我不如改行卖凉茶去。
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究竟哪种人需要保胎呢？一句话，我认为只要有生育障碍的人一旦怀孕都需要保胎！在这其中，子宫内膜异位症的人或者内分泌失调的人，更是需要保胎的重点对象。子宫内膜异位症除了会严重影响怀孕，对于好不容易怀孕了的，也经常会导致胎停，这点可能很多医生没有考虑到，只有眼睁睁地看着很多好不容易怀孕的内异症女性流产了。按照我的经验和统计，内异症早期发生胎停的机会是20%～30%！远远高于其他非先天原因的流产因素。所以，建议有内膜异位症的女性怀孕后尽早保胎治疗。
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阿梅得的就是子宫内膜异位症，所以我当然建议要保胎而不是消极等待。
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我和阿梅沟通了上述我的看法后，阿梅还是有点不安地问：“叶哥，如果胚胎不好，保下来会不会导致发育不正常或者智力不好呢？”
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这个问题确实是很多人内心想知道的。
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“阿梅，如果胚胎先天不好，如何去保胎也是保不住的。但如果是因为母体的问题而出现流产的征象却死板地当成是先天不好，这对自己很不负责。”
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